[摘要]目的:研究心得安与氯沙坦对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响,以便为肝硬化治疗提供新的思路。方法:对46例慢性肝病(包括17例慢性肝炎、14例代偿期肝硬化、15例失代偿期肝硬化)患者用放射免疫法检测了基础状态下的血浆血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)和醛固酮(Ald)水平,并对其中24例患者作了速尿激发试验,12例作了心得安抑制试验,14例作了氯沙坦抑制试验。结果:慢性肝炎(CH)和肝硬化代偿期(CLC)患者血浆AT-Ⅱ及Ald水平与正常人无明显差异,而失代偿性肝硬化(DLC)伴腹水患者血浆AT-Ⅱ、Ald均显著高于正常人水平(AT-Ⅱ为190.90±147.48vs46.65±5.27ng/ml,Ald为568.00±70.70vs86.00±37.50ng/ml);经速尿激发后,所有受试者血浆AT-Ⅱ、Ald均在原有基础上进一步上升;口服心得安以后,血浆AT-Ⅱ均显著下降;但口服氯沙坦以后,血浆AT-Ⅱ则显著上升。结论:失代偿期肝硬化患者血浆AT-Ⅱ和Ald水平显著升高,与腹水形成有密切关联;速尿可刺激肾素释放,升高血浆AT-Ⅱ、Ald水平,故不宜滥用;心得安与氯沙坦可分别作用于β1受体(β1R)和AT-Ⅱ1型受体(AT-Ⅱ1R),而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,在肝硬化治疗中可能发挥良好的作用。

    [关键词]肝硬化;肾素-血管紧张素-醛固酮系统;心得安;氯沙坦

    [中图分类号]R575

    [文献标识码]A

    [文章编号]1006-1959(2009)11-0037-02

    肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)是人体内重要的应激系统,在调节血压、维持水电解质平衡中起重要作用[1、2],近年发现该系统与腹水及肝纤维化形成也有关联[3、5] ......