[摘要]目的:分析经阴道子宫切除术(TVH)的可行性、优点及临床应用价值。方法:行TVH96例。手术方法:①导尿后,钳夹宫颈前后唇向下拉宫颈,1∶250肾上腺素生理盐水20ml于宫颈12、4、8、6点处注入膀胱宫颈间隙及宫颈直肠间隙。②环切宫颈黏膜:用宫颈钳钳夹宫颈轻轻上下移动找到宫颈与阴道黏膜交界即膀胱沟,在其下0.5cm处横行切开阴道黏膜达宫颈筋膜,组织剪尖端紧贴宫颈锐性分离膀胱宫颈间隙,然后钳夹提起阴道黏膜,右手拇指上推膀胱达腹膜反折。③紧贴宫颈分别处理两侧主骶韧带及子宫动静脉。④打开前腹膜反折,用4号丝线缝扎做标记。⑤将子宫底从前腹膜切口处翻出,用2把长弯血管钳将卵巢固有韧带、输卵管、圆韧带一次钳夹切断,7号丝线双重缝扎。⑥腹膜缝合,如有阴道前后壁膨出,先行前壁修补,再用2-0肠线缝合阴道残端,后修补后壁。术毕阴道塞碘仿纱条24h取出。结果:96例行TVH患者,其中81例同时行阴道前后壁修补术,手术时间60～130min,平均100min;出血估计50～200ml,平均120ml;住院时间7～23d,平均14d。结论:TVH具有术中出血量少、手术时间短恢复较快、住院天数缩短、病人满意度高等优点 ......