[摘要]目的:干休所对急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓治疗及护理特点进行了探讨。方法:对溶栓前的常规准备工作,现场救治特点及护理进行论述。结果:干休所院前抢救AMI早期溶栓可以较快的缓解患者的症状,减少梗死面积及改善预后,也就是溶栓时间越早,梗死范围越小,病死率也就越低。熟练敏捷的现场急救技术,细致的病情观察、监护,正确后送时机的选择及途中监护均是干休所院前溶栓治疗成功的保证。

    [关键词]急性心肌梗死;溶栓治疗;老年

    [中图分类号]R542.2

    [文献标识码]B

    [文章编号]1006-1959(2009)11-0072-02

    AMI(AMI)是心性猝死的主要原因,占猝死首位。在干休所对AMI早期有效的院前治疗,就是溶栓治疗,它是近年来治疗AMI的主要进展之一,它可限制梗死面积,改善预后。溶栓治疗时间越早,梗死范围越小,病死率也越低。MITI研究证明如在发病后70min内溶栓,30d的病死率为1.2%,70～180min溶栓病死率上升为8.7%。这说明AMI早期溶栓,尤其是在发病后1h内溶栓,可显著降低心肌梗死病死率。

    1 AMI的诊断

    院前AMI典型的临床表现为胸痛、胸闷、呼吸困难及特征性的心电图改变,它的早期诊断对其治疗起着决定性的作用。AMI院前死亡病例多发生于症状出现后一小时内,因此,早期诊断和救治至关重要。心电图对AMI的诊断有很高的价值,但在现场也有一部分病例尚处在缺血期,心电图可能完全正常或只有不典型的改变,也可出现高尖T波、损伤性ST段抬高,急性损伤性阻滞等超急期改变,因此AMI早期诊断主要依据临床表现来判断 ......