[摘要]探讨腹腔妊娠的诊断及积极有效的治疗措施,根据临床表现、结合B超、CT,MRI,早期诊断,正确评估,积极有效的治疗可以降低孕产妇及新生儿死亡率,改善预后。

    [关键词]腹腔妊娠;病因;治疗

    [中图分类号]R714.2

    [文献标识码]B

    [文章编号]1006-1959(2009)11-0088-01

    腹腔妊娠是一种罕见而危险的产科并发症,发病率为1∶15000次正常妊娠。占所有异位妊娠的1%～4%,孕产妇病死率为0.5%～18%,围生儿病死率40%～95%,探讨腹腔妊娠的早期诊断及积极有效的治疗措施,有其临床识别与治疗的实际指导意义。

    1 临床资料

    患者,女,27岁,以“停经80d余,腹痛10h伴晕厥1次”于2004年10月14日入院。停经34d自测尿妊娠试验阳性,停经50d当地卫生院B超:宫内外未见明显妊囊。查体:T36.4℃,P88次/min,R20次/min,BP95/50mmHg。妇科检查:外阴:已婚未产式;阴道:畅,少许暗红色血液;宫颈:光滑,常大,举痛明显;宫体及双附件:压痛,触诊不满意。入院后急查B超提示:子宫腔内未见明显胎儿回声,于子宫的右前方探及一胎儿,胎儿头颅光环变形,直径约3cm,胎心、胎动消失,腹腔探及厚约215cm游离液性暗区,遂行剖腹探查术:术中见腹腔内积血约1200ml,血块约500g,见胎盘组织附着于左输卵管伞端及部分大网膜,羊膜囊已破,胎儿游离于腹腔,胎儿双顶径约310cm,身长15cm,右输卵管增粗,与子宫右侧壁及卵巢粘连,外观呈紫蓝色,伞端闭锁,双侧卵巢正常,子宫前位,呈马鞍形,增大约孕50余天大小,遂行左输卵管部分切除术加右输卵管粘连松解加造口术,术后予抗炎、止血、输血等治疗,患者恢复好,5d后拆线出院 ......