[摘要]在妇科临床工作中,B超医生因为在发现宫内孕后不能很好检查到双侧附件情况,而妇产科医生也是往往只考虑本科情况,忽略其它病症的阳性体征。所以作为临床的妇产科医生诊断思路要广,要多做必要的检查,以免漏诊误诊。本文报道的病人宫内孕、宫外孕并存外科胆结石疼痛给诊断造成一定的困难。极容易误诊,造成严重后果。

    [关键词]宫内孕合并宫外孕;病例分析

    [中图分类号]R714.22

    [文献标识码]B

    [文章编号]1006-1959(2009)11-0094-01

    宫外孕破裂早期诊断及时治疗后,可保留宫内妊娠,但由于宫外孕妊娠破裂合并宫内孕极其罕见。很多医生对本病认识不足,经B超提示宫内孕或宫外孕后,很少有医生会考虑合并妊娠的可能(其中也包括B超医生),于是容易误诊。遂建议妇产科医生在行人流术前,尤其是对无明诱因的出现下腹疼痛者,医生应详细认真全面检查,特别是采用双合诊。

    1 病例报告

    患者,女,29岁,孕2产0,因停经60天,腹部疼痛1次于2008年9月17日入院,末次月经:2008年7月20日,停经40天后感恶心呕吐等早孕反应,尿HCG阳性,近日加剧,今日无诱因下腹痛一次,定位不清,痛后无不适,双合诊查:后穹窿不饱满,宫颈举痛(+),子宫如孕80大小,软,于子宫后方可触及5cm×4cm×3cm大小包块,质中等,触痛,不活动,急诊B超示见胚芽,未见心管搏动,诊断为:宫内宫外同时妊娠 ......