监测胆碱脂酶活性抢救有机磷中毒的价值
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[摘要]目的:总结分析监测胆碱酯酶活性抢救有机磷杀虫药中毒是为极时调整阿托品药物的使用,提高其治愈率。方法:于2005～2008年急诊抢救有机磷杀虫药中毒患者48例。急诊后急查CHE,以后每2h测一次。结果:48例中轻度中毒16例,中度中毒20例,重度中毒12例。结论:监测CHE对抢救有机磷杀虫药中毒是一种有效方法。能指导临床调整阿托品的用药剂量,避免阿托品中毒,提高其治愈率。
[关键词]有机磷中毒;胆碱脂酶;阿托品
[中图分类号]R595
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)12-0236-01
全血胆碱酯酶(CHE)活性监测,是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性检查方法,对中毒程度、轻重、疗效判断和预后估计均极为重要[1]。本院2005年至2008年抢救有机磷中毒患者382例,其中资料较全48例动态观察CHE的变化。给临床用药提供参考,取得满意疗效。现总结分析如下:
1 临床资料
1.1 一般资料:48例,男性22例,女性26例,年龄21～65岁,平均年龄37.5岁。中毒途径:口服中毒24例,误服中毒18例,生产性中毒6例。
1.2 方法
1.2.1 采用潍坊市康毕生物技术有限公司生产的血清胆碱脂酶检测试纸进行检测。诊断标准按内科学[2]。急性中毒程度分级:轻度中毒CHE≤50～75%;中度中毒CHE≤50～30%;重度中毒<30%[3]。再结合按生产试纸单位标准值:30u为正常,23u为轻度,≤15u为中度,≤8u为重度。
1.2.2 操作方法:有机磷中毒患者急诊后采静脉血2ml放入水浴箱37℃温育5min,取出离心,将试纸侵入少量血清中,浸透约1秒钟后取出放入水温箱中开始记时,37℃反应11分30秒所呈现色泽与标准色版比较。即出CHE活力单位。如低于30U标本,欲求结果精确可将时间延长一倍观察结果。一般根据临床用药2h监测1次。
2 结果
48例有机磷杀虫药中毒后监测CHE,轻度中毒16例,中度中毒20例,重度中毒12例,结果详见表1。
3 讨论
监测血清胆碱酯酶抢救有机磷杀虫药中毒是为临床用药提供参考。文献报导:临床上常因抗胆碱能药物用量不足或过量中毒而导致抢救失败[3]。本组临床观察对抢救有机磷杀虫药中毒患者有一定的临床意义。有机磷杀虫药与体内胆碱酯酶结合使其失去活性导致乙酰胆碱堆积产生一系列的中毒症状。临床上使用的胆碱酯酶活化剂,可使尚未老化的中毒酶复活。消除中毒症状,故临床上抢救有机磷杀虫药中毒主要用阿托品。为能早能,足量应用抗胆碱能药,尽快达阿托品化,必须监测CHE,为临床应用阿托品提供用药依据,据报道:阿托品过量而误认为中毒反跳,致使错误地使用阿托品剂量引起阿托品中毒死亡[3]。
综上所述:监测CHE是抢救有机磷杀虫药中毒有效方法。操作简单,准确,方便,为调整阿托品用药剂量而取得良好效果。
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