致康胶囊治疗宫颈糜烂leep刀术后阴道出血疗效观察
[摘要]目的:观察和评价致康胶囊阴道上药对宫颈糜烂leep刀术后创面抗炎止血的临床效果。方法:选取宫颈糜烂患者150例,随机分为观察组(75例)和对照组(75例)。对照组予LEEP治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用致康胶囊药粉宫颈创面上的辅助治疗。结果:两组患者对宫颈糜烂LEEP刀后阴道出血量和持续时间有显著性差异(P<0.05);阴道排液量和评价持续时间有显著性差异(P<0.05);观察组创面愈合时间较对照组明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1月阴道内感染率分别为2.7%和16%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:致康胶囊药粉治疗宫颈leep刀术后创面渗血疗效好,可缩短阴道流血、排液时间和创面愈合时间,减少阴道出血量和排液量,降低术后阴道内感染率。
[关键词]致康胶囊;leep刀;宫颈糜烂;创面渗血
[中图分类号]R711.3
[文献标识码]B
, 百拇医药
[文章编号]1006-1959(2009)12-0060-02
宫颈糜烂是育龄妇女的常见病和多发病,也是诱发宫颈癌的高危因素。目前对于宫颈糜烂最有效的方法是物理治疗[1],而物理疗法术后均有阴道分泌物增多,甚至有大量水样排液症状,术后创面修复时间较长,影响了患者术后的生活质量。Leep刀虽因操作简单、手术时间短、疗效好等优点已广泛用于临床,被认为是目前治疗宫颈糜烂最有效的物理治疗方法[2],但仍有上述缺点。致康胶囊是临床上治疗各种出血性疾病疗效较好的一种纯中药制剂,但其在leep刀术后阴道出血方面的应用尚未见报道。本文通过对照研究,来观察和评价致康胶囊对leep术后阴道出血的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2008年1月～2008年10月在我院门诊就诊,诊断为中重度宫颈糜烂自愿接受LEEP治疗的患者150例。入选标准:年龄21～52岁;经白带常规、宫颈刮片或组织病理学检查,排除念珠菌、滴虫、细菌性阴道病、淋病、宫颈恶性病变;非妊娠期和哺乳期;无宫内节育器。150名患者,随机分为观察组和对照组,每组75例。两组患者在年龄、体重、病情严重程度等一般情况无明显统计学差异(P>0.05),具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 仪器:Leep(型号),阴道镜(型号)。
1.2.2 治疗方法:患者月经干净3～7d行LEEP手术。患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道及宫颈。用2%碘液标记移行区范围。根据宫颈病变类型和范围、从宫颈糜烂面5mm处环形切除宫颈病变部分,并向内最大限度的切除移行区,创面用球形电极电凝止血。切除组织全部送病理检查。治疗组,宫颈局部使用致康胶囊药粉,每日1次,连用5d;对照组宫颈局部常规消毒。
1.2.3 注意事项:术后三个月内禁止性生活及盆浴;避免游泳、骑车等剧烈运动;注意阴道流血,不适随诊。
1.2.4 观察项目:术后5、10、15、20d分别观察阴道出血、排液情况。术后1、2、3个月观察手术创面愈合情况及阴道内感染情况。
, 百拇医药 1.2.5 疗效判定:治愈:糜烂面消失,宫颈光滑,临床症状消失;显效:糜烂面缩小50%以上或重度转为轻度,临床症状消失或减轻;有效:糜烂面缩小于50%,临床症状减轻,或颗粒型转为单纯型,乳头型转为颗粒型;无效:宫颈糜烂面及临床症状均无变化。
1.3 统计学方法:所有数据用SPSS12.0统计分析软件处理,采用χ2检验及精确概率法对数据进行分析学处理,显著性水准α=0.05。
2 结果
2.1 术后阴道流血量及流血时间比较:观察组术后阴道出血量少于对照组,出血时间短于对照组,两者差异均有统计学意义(P<0.05),具体情况见表1、2。
2.2 术后阴道排液量比较:观察组术后阴道排液量和持续时间均少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。具体情况见表3。
, 百拇医药
2.3 两组创面愈合时间比较:治疗组创面愈合时间快于对照组(P<0.05),具体情况见表4。
2.4 术后阴道内感染情况比较:术后1月内,观察组出现细菌性阴道炎2例占2.7%,对照组12例占16%,差异有统计学意义(P<0.05),说明致康胶囊有预防感染,抗炎杀菌的作用。
3 讨论
宫颈糜烂是妇科常见病,发病原因主要为机械性刺激或损伤(如性生活、流产和分娩裂伤)和病原体侵袭宫颈粘膜,反复感染所致[3]。宫颈糜烂和宫颈癌的发生密切相关。目前治疗宫颈糜烂首选物理疗法,Leep刀是近年来应用于宫颈糜烂治疗的一种有效物理治疗方法。LEEP刀手术是在阴道镜直视下进行,通过采用高频电波刀,快速切割组织,术中出血不影响电切,电切时可同时电凝止血,创面不需缝合。可根据宫颈糜烂范围和深度较精确的切除病变组织,对正常宫颈组织损伤小,切除的组织标本无碳化,不影响病理学检查。Leep刀具有操作简单、疗效好等优点,但是术后由于宫颈组织破坏、水肿消退及坏死组织脱落,而出现阴道水样分泌物多,长时间出血,并有异味,增加了阴道感染的机会,影响了患者生活质量。故我们尝试用致康胶囊药粉局部创面给药以改善Leep刀治疗宫颈糜烂的效果。
, http://www.100md.com
致康胶囊由大黄、黄连、三七、白芷、阿胶、龙骨(煅)、白及、没药(制)、海螵蛸、茜草、龙血竭等14味中药组成。具有活血散瘀、凉血止血、消炎止痛、祛腐生新的功能,可减少组织液渗出,减轻局部组织张力,促进组织修复,消炎止血。其中大黄、黄连、具有清热燥湿、泻火解毒、抗菌消炎、抗感染的功能[4];血竭、没药、乳香能活血、消肿、生肌;三七内具有收敛止血、修复黏膜、止痒的作用,对内脏的疼痛有镇痛作用;白及可促进创面肉芽组织的生长,细胞增殖分化和毛细血管再生,并可增加创面渗出多核白细胞和成纤维细胞,有利于创面的止血、修复和抗感染[5]。珍珠粉外敷能促进细胞增生分化,加速创面血液循环,增强机体局部抗感染能力,促使溃疡愈合的功效[6]。乌贼骨粉(海螵蛸)能吸附还有毒素和细菌的血液与渗出粘液诸药合用具有协调作用,动物实验显示,致康胶囊能促进创伤局部新生血管的形成,促进创伤组织的修复[7]。临床研究也表明致康胶囊有刺激血管收缩、激活凝血因子,抑制纤溶酶原溶解、促进肉芽组织增生、使组织修复和消炎止痛,减少组织液渗出等功效[8]。
本研究通过病例对照研究的方法,观察和评价了致康胶囊局部用药对宫颈糜烂leep刀术后阴道出血、排液、创面恢复及术后感染的临床疗效。结果表明:致康胶囊局部用药能够有效的减少宫颈出血、阴道排液,促进创面恢复,降低术后感染率,值得临床推广应用。, http://www.100md.com(陈小玲)
[关键词]致康胶囊;leep刀;宫颈糜烂;创面渗血
[中图分类号]R711.3
[文献标识码]B
, 百拇医药
[文章编号]1006-1959(2009)12-0060-02
宫颈糜烂是育龄妇女的常见病和多发病,也是诱发宫颈癌的高危因素。目前对于宫颈糜烂最有效的方法是物理治疗[1],而物理疗法术后均有阴道分泌物增多,甚至有大量水样排液症状,术后创面修复时间较长,影响了患者术后的生活质量。Leep刀虽因操作简单、手术时间短、疗效好等优点已广泛用于临床,被认为是目前治疗宫颈糜烂最有效的物理治疗方法[2],但仍有上述缺点。致康胶囊是临床上治疗各种出血性疾病疗效较好的一种纯中药制剂,但其在leep刀术后阴道出血方面的应用尚未见报道。本文通过对照研究,来观察和评价致康胶囊对leep术后阴道出血的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2008年1月～2008年10月在我院门诊就诊,诊断为中重度宫颈糜烂自愿接受LEEP治疗的患者150例。入选标准:年龄21～52岁;经白带常规、宫颈刮片或组织病理学检查,排除念珠菌、滴虫、细菌性阴道病、淋病、宫颈恶性病变;非妊娠期和哺乳期;无宫内节育器。150名患者,随机分为观察组和对照组,每组75例。两组患者在年龄、体重、病情严重程度等一般情况无明显统计学差异(P>0.05),具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 仪器:Leep(型号),阴道镜(型号)。
1.2.2 治疗方法:患者月经干净3～7d行LEEP手术。患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道及宫颈。用2%碘液标记移行区范围。根据宫颈病变类型和范围、从宫颈糜烂面5mm处环形切除宫颈病变部分,并向内最大限度的切除移行区,创面用球形电极电凝止血。切除组织全部送病理检查。治疗组,宫颈局部使用致康胶囊药粉,每日1次,连用5d;对照组宫颈局部常规消毒。
1.2.3 注意事项:术后三个月内禁止性生活及盆浴;避免游泳、骑车等剧烈运动;注意阴道流血,不适随诊。
1.2.4 观察项目:术后5、10、15、20d分别观察阴道出血、排液情况。术后1、2、3个月观察手术创面愈合情况及阴道内感染情况。
, 百拇医药 1.2.5 疗效判定:治愈:糜烂面消失,宫颈光滑,临床症状消失;显效:糜烂面缩小50%以上或重度转为轻度,临床症状消失或减轻;有效:糜烂面缩小于50%,临床症状减轻,或颗粒型转为单纯型,乳头型转为颗粒型;无效:宫颈糜烂面及临床症状均无变化。
1.3 统计学方法:所有数据用SPSS12.0统计分析软件处理,采用χ2检验及精确概率法对数据进行分析学处理,显著性水准α=0.05。
2 结果
2.1 术后阴道流血量及流血时间比较:观察组术后阴道出血量少于对照组,出血时间短于对照组,两者差异均有统计学意义(P<0.05),具体情况见表1、2。
2.2 术后阴道排液量比较:观察组术后阴道排液量和持续时间均少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。具体情况见表3。
, 百拇医药
2.3 两组创面愈合时间比较:治疗组创面愈合时间快于对照组(P<0.05),具体情况见表4。
2.4 术后阴道内感染情况比较:术后1月内,观察组出现细菌性阴道炎2例占2.7%,对照组12例占16%,差异有统计学意义(P<0.05),说明致康胶囊有预防感染,抗炎杀菌的作用。
3 讨论
宫颈糜烂是妇科常见病,发病原因主要为机械性刺激或损伤(如性生活、流产和分娩裂伤)和病原体侵袭宫颈粘膜,反复感染所致[3]。宫颈糜烂和宫颈癌的发生密切相关。目前治疗宫颈糜烂首选物理疗法,Leep刀是近年来应用于宫颈糜烂治疗的一种有效物理治疗方法。LEEP刀手术是在阴道镜直视下进行,通过采用高频电波刀,快速切割组织,术中出血不影响电切,电切时可同时电凝止血,创面不需缝合。可根据宫颈糜烂范围和深度较精确的切除病变组织,对正常宫颈组织损伤小,切除的组织标本无碳化,不影响病理学检查。Leep刀具有操作简单、疗效好等优点,但是术后由于宫颈组织破坏、水肿消退及坏死组织脱落,而出现阴道水样分泌物多,长时间出血,并有异味,增加了阴道感染的机会,影响了患者生活质量。故我们尝试用致康胶囊药粉局部创面给药以改善Leep刀治疗宫颈糜烂的效果。
, http://www.100md.com
致康胶囊由大黄、黄连、三七、白芷、阿胶、龙骨(煅)、白及、没药(制)、海螵蛸、茜草、龙血竭等14味中药组成。具有活血散瘀、凉血止血、消炎止痛、祛腐生新的功能,可减少组织液渗出,减轻局部组织张力,促进组织修复,消炎止血。其中大黄、黄连、具有清热燥湿、泻火解毒、抗菌消炎、抗感染的功能[4];血竭、没药、乳香能活血、消肿、生肌;三七内具有收敛止血、修复黏膜、止痒的作用,对内脏的疼痛有镇痛作用;白及可促进创面肉芽组织的生长,细胞增殖分化和毛细血管再生,并可增加创面渗出多核白细胞和成纤维细胞,有利于创面的止血、修复和抗感染[5]。珍珠粉外敷能促进细胞增生分化,加速创面血液循环,增强机体局部抗感染能力,促使溃疡愈合的功效[6]。乌贼骨粉(海螵蛸)能吸附还有毒素和细菌的血液与渗出粘液诸药合用具有协调作用,动物实验显示,致康胶囊能促进创伤局部新生血管的形成,促进创伤组织的修复[7]。临床研究也表明致康胶囊有刺激血管收缩、激活凝血因子,抑制纤溶酶原溶解、促进肉芽组织增生、使组织修复和消炎止痛,减少组织液渗出等功效[8]。
本研究通过病例对照研究的方法,观察和评价了致康胶囊局部用药对宫颈糜烂leep刀术后阴道出血、排液、创面恢复及术后感染的临床疗效。结果表明:致康胶囊局部用药能够有效的减少宫颈出血、阴道排液,促进创面恢复,降低术后感染率,值得临床推广应用。, http://www.100md.com(陈小玲)