联合疗法治疗真性红细胞增多症1例
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2010年1月1日
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【中图分类号】R555 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2010)01-0108-01
1 病例资料
患者,男,41岁。2003年3月20日因头昏2年伴视物不清,发现高血压6个月门诊就医。体检发现颜面红紫。实验室检查:血红蛋白(Hb)207g/L,红细胞压积(HCT)68%,白细胞计数(WBC)14.30×109/L,血小板计数(PLT)470×109/L,全骨髓系增生活跃伴巨核细胞增多。诊断符合国际真性红细胞增多症研究小组制定的诊断标准[2]。2003年3月~2005年9月红细胞单采术辅助干扰素治疗。红细胞单采采用美国百特血细胞分离机CS-3000PLUS单采去除红细胞。按单采红细胞200ml可使血红蛋白下降8~12g/L预算去除浓缩红细胞每次为1200~1400ml,单采结束时给患者回输等量的晶体液(生理盐水)。干扰素治疗单用α-IFN诱导及维持治疗,初始剂量9MU/周,Hb达正常后渐减量为3MU/周维持。HGB下降(46±5)g/L,HCT下降(13±2)%,而WBC、PLT计数没有改变。利用干扰素辅助控制红细胞、白细胞、血小板数在正常或偏高水平。2006年2月~2007年11月采用每隔三个月静脉放血400ml,停用干扰素,查HGB、HCT、WBC、PLT计数为HGB(160±5)g/L、HCT(51±2)%、WBC (10.11×109)/L、PLT(360×109)/L。但自觉疲乏症状没有改善。2008年~2009年采用联合疗法治疗,每年元月静脉放血400ml,间隔一个月红细胞单采去除浓缩红细胞600ml,单采结束时给患者回输等量的晶体液,并辅用干扰素维持量联合治疗,查HGB(135±5)g/L,患者的自觉症状改善,在治疗期间无明显不良反应发生。目前定期复查,维持在正常或偏高范围,效果满意。
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