【摘要】目的:监测医院老年患者鲍曼不动杆菌感染特点及及耐药性变化趋势, 指导临床合理用药。方法:2006年1 月- 2008 年12 月从老年患者不同标本分离的鲍曼不动杆菌(API 细菌鉴定试条鉴定到种);改良酶提取物三维试验检测产mpC酶;药敏试验采用纸片扩散法( K-B 法) ,结果按CLSI/ NCCLS 标准判读。采用PEMS3.1统计软件包进行统计学分析。结果:鲍曼不动杆菌检出率每年均有上升,在临床分离的非发酵菌中仅次于铜绿假单胞菌;且产AmpC酶菌株每年也有上升;标本主要来自于呼吸内科、神经内科、老年康复科、消化内科;感染部位及标本主要来源于呼吸道的痰、分泌物及其他体液;体外药敏试验显示,该菌耐药现象严重,对哌拉西林、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南呈多药耐药,总体耐药率呈上升趋势,敏感度最高的是碳青酶烯类,但敏感性呈下降趋势。结论:鲍曼不动杆菌是引起医院感染的常见条件致病菌,特别是对免疫力低下的老年病人。该菌耐药性广,且每年随着产AmpC酶菌株的不断检出,该菌的耐药率不断上升, 给临床治疗带来了极大的困难,因此临床治疗应合理选择使用抗菌药物,防止耐药菌株的不断出现,并加强医院院内感染的监测,控制不动杆菌属在医院内播散。

    【关键词】鲍曼不动杆菌;AmpC酶;耐药;感染

    鲍曼不动杆菌已被认为是医院感染中一种重要的革兰阴性非发酵病原菌,在自然界广泛分布,是医院常见条件致病菌,常引起肺部感染、伤口感染、泌尿系感染等,每年检出率逐年增加,随着产AmpC酶菌株的不断检出,该菌的耐药性不断上升,已成为重要的医院感染病原菌。本菌可通过多种机制对抗菌药物耐药,长期应用抗菌药物、不合理用药也是导致本菌感染的重要因素。为了解近年来鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药状况和该菌耐药性变迁,指导临床合理运用抗菌药物,有效控制与治疗该菌感染提供依据,作者对本院2006年1 月- 2008年12 月分离出的鲍曼不动杆菌耐药状况进行统计分析,报道如下。

    1.材料与方法

    1.1 菌株来源.菌株为2006年1月—2008年12月期间我院住院患者的痰液、分泌物、尿液、血液等标本中分离得到的鲍曼不动杆菌,同一患者只统计初次分离株 ......