【摘要】通过对1例髓质海绵肾的“误治”,探索内镜下钬激光治疗髓质海绵肾的可行性:内镜下钬激光治疗髓质海绵肾,是可行的。

    【关键词】髓质海绵肾;钬激光

    髓质海绵肾的治疗,目前包括一般性治疗和针对并发症的治疗,外科干预只针对其并发大的肾或输尿管结石。笔者近日“误治”1例髓质海绵肾,对海绵肾的外科治疗提出了新的探索和挑战,现报道如下:

    1.病例资料

    1.1 一般资料:某某,男,55岁,反复双腰腹部胀痛并肉眼血尿10余年,有体外冲击波碎石史及排石史。入院查:生命体征平稳,双肾区有轻叩击痛,余体查无特殊。血常规正常,尿常规:RBC + ,WBC -。B超:双肾大小正常,双肾上中下盏内有大量强回声伴声影,双肾盂轻度分离,双输尿管无扩张,膀胱大量小结石回声。KUB+ivp:双肾多发结石。CT:双肾多发结石。

    1.2 治疗方法:腰硬联合麻下,先截石位,行尿道膀胱镜检及右输尿管镜检,见膀胱内有大量细沙样结石沉积,右输尿管内留置F5输尿管导管,留置导尿。改俯卧位,B超下定位,于右11肋间腋后线部经皮肾穿刺,穿刺时有触碰结石感,针道有清亮液流出,斑马导丝引导下扩创置入工作鞘,进镜,见伤道髓质内有结石多个,米粒至花生大小,无明显活动出血,但未找到肾盂,考虑穿刺在扩张的肾小管内,未入肾盏肾盂,清除所见结石 ......