艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑症的临床研究(2)
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2010年5月1日
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CGI4.11±0.233.74±0.81a3.16±0.24a2.54±0.54a2.08±0.24a
注:同一项目内与治疗前比较,aP<0.01。
2.4 不良反应。除有3例因明显恶心而退出研究外,41例患者中,出现食欲下降6例(14.63%),恶心3例(7.32%),口干3例(7.32%),头晕2例(4.88%),腹泻、便秘各1例(2.43%),不良反应多在用药后1周内出现,但经对症处理后均不影响正常治疗。血常规、心电图等常规检查未见明显异常。
3.讨论
广泛性焦虑障碍的特点是焦虑症状群的非特异性,药物治疗的目标是减少症状群的出现,提高患者的社会功能和生活质量。多种治疗指南均将选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)作为推荐用药。其中艾司西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林为一线用药,阿普唑仑、劳拉西泮、丁螺环酮等为二线用药,且如果患者在某种一线药物优化剂量治疗(8～12周)后疗效欠佳,或不能耐受,在换用二线药物之前应首先考虑其它一线药物替代治疗[3]。这体现了治疗广泛性焦虑症的长期性和最佳的治疗效益。艾司西酞普兰通过结合5-HT神经突触前膜5-HT转运体蛋白而发挥抑制5-HT再摄取的功能。放射性配体结合分析显示,本品对5-HT转运体抑制能力是对去甲肾上腺素(NE)转运体抑制能力的2600倍,对多巴胺转运体抑制能力的40000倍以上,因此,与其它SSRIs相比,本品对5-HT转运体选择性更好[4]。
本研究表明,艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑症的有效率为80.49%,低于张红梅等有效率为93.02%的结果[5]。类似研究显示,舍曲林治疗广泛性焦虑症的有效率为83.3%[6],西酞普兰有效率为88.4%[7],这表明了新型抗抑郁药治疗广泛性焦虑症的良好效果。
本研究显示,在治疗第2周起,HAMA评分,CGI评分与治疗前相比均有显著下降,本试验未考虑到治疗1周末时HAMA的评分情况,而能否尽快的控制患者的焦虑症状对于提高患者治疗的信心、依从性是有意义的。不良反应最常见的是食欲下降(14.63%),其次是恶心(7.32%),除有3例因明显恶心而退出研究外,其余患者均较轻,不影响继续治疗。
综上,艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑症疗效好,不良反应少,可以成为临床治疗用药的选择。
参考文献
[1] Jos'e-Luis Fernandez,Stuart Montgomery and CL'ement Francois.Evaluation of theCost Effectiveness of Escitalopram Versus Venlafaxine XR in MajorDepressive Disorder.Pharmacoeconomics,2005,23(2):155-167.
[2] 李进,申文武,刘阳,等.艾司西酞普兰治疗抑郁症有效性和安全性的随机双盲性药物对照试验[J].中国循证医学杂志,2006,6(8):552-556 ......
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