HPV感染与宫颈病变的关系研究
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2010年5月1日
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【摘要】目的:探讨HPV感染与宫颈病变的关系。方法:选取2008年9月至2009年8月因宫颈病变就诊于新疆肿瘤医院且有临床病理确诊的患者144例,采用HybriMax法检测HPV分型,观察HPV感染与宫颈病变的关系。结果:144例患者组织病理学诊断为慢性宫颈炎21例、CINⅠ 21例、CIN1I～Ⅲ 50例、宫颈癌52例。HPV感染与宫颈病变程度呈正相关,其中以HPV16型感染多见,但与HPV多重感染无关。结论:HPV感染与宫颈病变程度及发生存在明显相关性。
【关键词】宫颈病变;HPV分型;HPV多重感染
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.107文章编号:1006-1959(2010)-05-1140-02
宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,HPV感染是宫颈癌发生的必要条件,HPV检测技术极大的推动了宫颈癌筛查的进展。我们分析了2008年9月至2009年8月在本院因宫颈病变就诊的144例患者的临床资料,观察用导流杂交基因芯片技术(flow-through hybridization and gene chip,HybriMax)检测HPV分型与宫颈病变的关系。
1.材料与方法
1.1 研究对象:选取2008年9月至2009年8月因宫颈病变就诊于新疆肿瘤医院且有临床病理确诊的患者144例,年龄分布23～80岁,中位年龄43岁,病理诊断结果慢性宫颈炎21例,CINI 21例、CIN1I～Ⅲ 50例,宫颈癌52例。HPV DNA检测及组织病理学检查采用双盲法。
1.2 HPV检测方法:采用HybriMax法检测HPV基因型,包括6、11、16、18、31、33、35、39、42、43、44、45、51、52、53、56、58、59、66、68、81等21种HPV基因型。实验步骤包括:样本DNA提取,PCR扩增,导流杂交,结果判断(根据芯片上HPV基因型分布的相应位点判断为何种基因型)。
1.3 统计学处理:应用SPSS16.0软件包对数据进行统计分析,各组间关系采用检验和秩相关检验。
2.结果
2.1 HPV检测结果分析。144例受检者中,阳性者87例,阳性率为60.42%。
表1 144例患者HybriMax法检测HPV结果
宫颈病变总例数HPV阳性
例数百分率(%)
慢性宫颈炎21838.09
CINⅠ211047.62
CINⅡ-Ⅲ503570.00
宫颈癌523465.38
合计1448760.42
对以上结果进行检验,P﹤0.05,提示不同程度宫颈病变间HPV感染的差异有统计学意义;且进行相关分析r=5.704,P=0.017,具有显著性差异,提示宫颈病变与HPV感染有相关性。
2.2 宫颈不同病变组织中HPV型别及HPV多重感染情况。HybriMax法检测144例宫颈病变患者中,阳性者87例,其中HPV16型阳性及包含HPV16型阳性者64例(占73.56%),多重感染者每种类型单独计算,其他还包括52型7例,58型6例,18型3例,53、66、39、66、31型分别2例,33、56、45型分别1例。显示宫颈病变HPV感染以HPV16型最为多见。
有HPV多重感染者11例,其中CINI 3例,CINⅢ 3例,宫颈癌4例,进行统计学分析,P>0.05,表明HPV多重感染与宫颈病变严重程度无关。
3.讨论
HybriMax法是目前最前沿的HPV分型检测手段[1],已广泛应用于临床。本文旨在探讨HPV感染与宫颈病变程度及其发生的关系。
3.1 HPV概要。1933年人类首次发现人乳头瘤病毒(HPV),1978年第1例生殖道HPV被鉴定[2]。HPV是一组双股DNA病毒,属乳多空病毒科。随着分子生物学技术的发展,目前已确定HPV亚型超过200种,有54种可感染生殖道粘膜,按病毒致癌能力的大小分为高危组和低危组[3],低危型HPV主要引起良性外生性疣,宫颈上皮内瘤变,高危型HPV中HPV16占50%,HPV18占14%。其中30多种与宫颈感染和病变有关。HPV的型别还与子宫颈癌的病理类型有关,在子宫颈鳞癌中以HPV16为主(占51%),而在子宫颈腺癌中HPV18占56%[4]。本研究中以宫颈鳞癌为主,结果显示HPV感染以HPV16型为主(占73 ......
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