【关键词】腹腔镜 造口坏死

    doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.110 文章编号:1006-1959(2010)-05-1143-02

    1 病案摘要:

    患者,男,61岁,身高165cm,体重70kg,因"伴粘液血便1年加重2月"于2009年12月12日就诊,以"直肠包块(性质待定)"入院,症见:一般情况可,纳眠欠佳,大便2-5次/日,为粘液脓血便,无腹胀,偶有腹痛,左下腹明显,小便自解通畅;肛门指检专科情况:膝胸位,双臀对称无畸形,肛周皮肤正常,距肛缘3cm于直肠后壁可触及一菜花样肿物,大小约3*3cm,质硬,动度差,指套血染,色暗红,味秽臭,肛门镜检查:进境3cm可见一肿物,表面充血,色暗红,秽浊。入院后积极完善相关辅助检查,明确诊断:直肠癌(腺癌),排除手术禁忌症,拟于2009年12月17日在全麻下行腹腔镜辅助下直肠癌根治术(mile's术),术后予抗感染、止血、制酸、营养支持、维持水电解质平衡等治疗。

    术后24小时:各生命特征平稳,精神尚可,对答切题,无恶寒发热、恶心呕吐、咳嗽咳痰,禁饮禁食,各引流管引流通畅,PE:腹平软,腹部伤口未见明显渗血渗液,见左下腹肠造口黏膜稍有水肿,色泽黯淡,粪袋内约有10ml淡红色血性液体,未见排气排便,全腹未闻及肠鸣音,右腹触软,左下腹稍有压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),考虑患者为肠造口肠管血运欠佳,予更换造口袋,密观造口血运情况 ......