联合降压治疗肾性高血压26例临床观察
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2010年5月1日
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【摘要】目的:探讨联合降压治疗肾性高血压的临床疗效。方法:26例肾性高血压患者维持性血液透析治疗,口服苯磺酸氨氯地平片2.5～5mg,1次/d。美托洛尔片12.5～25mg,2次/d。在前两种降压药基础上加用特拉唑嗪片的有21例,特拉唑嗪片2～4mg,1次/qn,共4周。结果:4周后,理想及一般控制88.45%。结论:联合降压治疗肾性高血压疗效显著。
【关键词】肾性高血压;苯磺酸氨氯地平;美托洛尔;特拉唑嗪
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.124文章编号:1006-1959(2010)-05-1153-02
肾性高血压十分常见,发病率在继发高血压病中占第一位,肾性高血压多难以控制,需要联合应用≥2种的降压药。本组观察联合降压治疗26例取得明显的疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料:本组26例患者确诊为慢性肾功能衰竭尿毒症期,肾性高血压,肾性贫血,维持性血液透析治疗。高血压符合1999WHO提出的高血压诊断标准。
1.2 治疗方法:在抗贫血及维持性血液透析治疗的基础上,给苯磺酸氨氯地平片(商品名:施慧达)2.5～5mg,口服,1次/d。美托洛尔片(商品名:倍他乐克)12.5～25mg,口服,2次/d。在前两种降压药基础上加用特拉唑嗪片的有21例,特拉唑嗪片(商品名:悦来)2～4mg,口服,1次/qn。每组测血压2～3次。
1.3 疗效判断:理想控制:BP<130/80mmHg,一般控制:BP<150/90mmHg,达到理想及一般控制者为有效。
1.4 结果:(见表1),理想控制12例,一般控制11例,总有效率88.45%。治疗前后血压变化采用t检验和X2检验。
表1 联合降压治疗肾性高血压4周后疗效变化
治疗前治疗4周后P值
收缩压(mmHg)170±20140±10<0.01
舒张压(mmHg)100±1080±10<0.01
2.不良反应
有5例发生轻微颜面潮红,头痛2周后均基本消失。
3.讨论
60%～100%的终末期肾病(CKD)患者同时伴有高血压,高血压既可以是CKD的病因,也是其并发症,同时还是CKD进展和心、脑血管疾病的危险因素。因此,严格控制血压对保护心、脑等重要脏器都有着非常重要的意义。苯磺酸氨氯地平片是长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂,钙通道拮抗剂降压作用强、起效快,不受肾功能状态限制等特点,成为肾性高血压患者最常用的降压药之一。β受体阻滞剂和大多数降压经具有相加作用,并具有控制心率的作用。α1一受体阻滞剂,选择性阻滞突触后α1受体而引起周围血管阻力下降,产生降压效果,α1受体阻滞剂可以作为达到控制血压目标的辅助用药。本组26例患者联用多种降压药可以提高肾性高血压降压治疗达标,减少副作用,将血压控制到目标水平,有利于降低心脑血管并发症的发生 ......
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