液体疗法对剖宫产病人腰麻后的临床观察
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2010年5月1日
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【摘要】目的:观察液体疗法对剖宫产病人腰麻后循环功能的稳定作用及术中恶心呕吐和术后头痛的影响。方法:选择ASA1-2级剖宫产病人60例,随机分为两组。A组实验组(30例),B组对照组(30例)。麻醉前两组分别静脉输液1000毫升。腰麻注药完毕后A组以45ml/kg/h静脉输注液体至胎儿娩出后,然后以10ml/kg/h静脉输液。B组以10ml/kg/h静脉输液。同时观察两组注药完毕后1分钟,3分钟,5分钟,10分钟及胎儿娩出后的收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR)。比较两组各时段数值有无差异性。并记录术中恶心呕吐情况和术后头痛情况。结果:两组1分钟,胎儿娩出后SBP,DBP,HR无显著差异(P>0.05),3,5,10分钟SBP,DBP,HR有显著差异性(P<0.05)。应用麻黄碱A组0例,B组5例。术后头痛状况A组2例,B组5例。术中恶心呕吐A组3例,B组8例。结论:液体疗法对剖宫产病人腰麻后循环功能具有稳定作用,对术后头痛及术中恶心呕吐具有减轻作用。
【关键词】液体疗法;剖宫产;腰麻
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.175文章编号:1006-1959(2010)-05-1190-02
1.材料与方法
选择ASA1-2级的剖宫产手术患者40例。随机分为两组,其中A组为实验组,B组为对照组,各组分别为30例。两组在性别,年龄,体重方面没有显著差异性。两组麻醉前常规肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5mg。入室后使用多功能检测仪(迈瑞P-8000)自动检测收缩压(SBP),心率(HR),舒张压(DBP)。并快速输注复方氯化钠液1000ml(30ml/kg/h)。同时进行腰硬联合麻醉。注药后A组快速输注复方氯化钠液45ml/kg/h,B组常规输复方氯化钠液液(10ml/kg/h)。待胎儿娩出后以10ml/kg/h速度输注。麻醉后测量1min,3min,5min,10min及胎儿娩出后的SBP,HR,DBP并记录。术中血压下降80mmHg(SBP)以下均应用麻黄碱升压并以收缩压为80mmHg时进行记录。两组麻醉后均左侧卧30度以减轻仰卧位综合征。并记录术后头痛发生情况,术中恶心,呕吐情况
2.结果与分析
所有病人麻醉效果良好,麻醉平面均在胸4左右。两组病人SBP,DBP,HR在入室和腰麻后1分钟,胎儿娩出后时无显著差异(P>0.05),3,5,10分钟有显著差异性(P<0.05)。说明超量输液比常规输液有明显的减轻血压下降作用。应用麻黄碱A组0例,B组5例。术后头痛状况A组2例,B组5例。术中恶心呕吐A组3例,B组8例。数据记录情况(见表1及表2)。所有数据进行统计学分析,t检验有无显著差异性。
表1 两组病人循环功能数据统计表(X-±S)
入室腰麻后
1min3min5min10min胎儿娩出后
A组SBP125.7±22.41#126.34±21.3△114.4±24.35△113.6±21.47△119.4±20.89△123.5±19.34#
DBP78.71±9.74#77.65±8.94△56.52±12.84△54.37±11.96△65.38±10.68△79.27±7.72#
HR77.29±8.69#78.38±8.76△98.48±20.45△92.34±10.36△84.58±8.68△76.72±9.52#
B组SBP125.5±21.31124.2±22.1892.36±18.6390.45±12.35101.3±13.24127.4±16.32
DBP78.36±9.2979.67±8.9848.69±7.6546.26±8.3856.84±9.4778.46±9.84
HR77.71±10.6278.12±9.62107±23.14106.4±19.4895.62±17.9475.81±9.34
#与对照组比P>0.05,△与对照组比P<0.05。
表2 两组并发症的比较(例)
术后头痛术中恶心呕吐
A组25
B组58
3.讨论
剖宫产患者因腹压较大,常常合并有效回心血量下降 ......
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