依达拉丰联合持续泵入肝素治疗进展性脑卒中的疗效观察
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2010年5月1日
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【摘要】目的:依达拉丰联合持续泵入肝素治疗进展性脑卒中的疗效观察。方法:进展性脑卒中病人116例随机分为治疗组和对照组,均予以常规治疗。对照组应用低分子肝素,治疗组加用依达拉丰注射液,持续泵入肝素。结果:治疗组总有效率96.4%,对照组总有效率60.5%,两组疗效对比有显著性意义(P<0.01),未发现不良反应。结论:依达拉丰联合持续泵入肝素治疗进展期脑卒中所致言语障碍及偏瘫等症状疗效可靠,值得临床推广。
【关键词】进展性脑卒中;依达拉丰;肝素钠
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.237文章编号:1006-1959(2010)-05-1244-01
1.资料与方法
1.1 一般资料:进展性脑卒中病人116例,符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准[1],且均经头颅CT或MRI检查确诊。男77例,女39例,年龄48~72岁,平均61.3岁;随机分为治疗组和对照组各58例,两组一般资料无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法:两组基础治疗方法完全相同,抗血小板聚集、脱水抑制脑水肿、适当控制血压、营养保护脑神经、预防感染及并发症、支持对症等治疗。对照组应用低分子肝素4100u一日2次皮下注射,阿司匹林100mg口服每晚1次,连用12天。治疗组应用阿司匹林100mg口服每晚1次,加用依达拉丰注射液30mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静滴和持续微量泵输入肝素钠,维持APTT值为基础值的1.5~2.5倍,两者共用3天,后停用持续泵入肝素,改为低分子肝素4100u皮下注射一日2次,连用9天。
根据1995年全国第四届脑血管学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2],在治疗前和治疗后第14天各评分1次。①临床痊愈:功能缺损评分标准减少91%~100%,病残程度为0级,患者肌力基本恢复到5级;②明显进步:功能缺损评分标准减少46%~90%,病残程度为1~3级,患者肌力恢复到4级;③进步:功能缺损评分减少18%~45%,患者肌力恢复到2~3级;④无变化:功能缺损评分减少或增加≤17%,患肢肌力无改善;⑤恶化:功能缺损评分增加>18%。
1.3 统计学处理:以在X2检验及t检验进行统计学处理。
2.结果
两组治疗前后神经功能缺损评分比较,(见表1)。
两组临床疗效比较:治疗组总有效率达96.4%,对照组总有效率达60.5%,两组疗效对比,经统计学处理差异有显著性。
表1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较((x-±s)
组别治疗前治疗后
治疗组20.10±5.26*5.60±2.31△
对照组20.22±5.118.12±2.29
注:与对照组比较*P<0.05,△P<0.01。
3.讨论
我国进展性脑卒中应用低分子肝素及阿司匹林治疗,患者病情往往持续家中导致严重神经功能缺损。所以早期采取有效的抗神经元损伤治疗及抗凝治疗,抑制病情持续加重,显得尤为重要。肝素钠具有抗凝作用,能够防止血栓持续增大,改善大脑内微循环障碍,增加大脑供血量,但肝素钠半衰期短,需持续泵入,但因有出血倾向需同时监控APTT值在适当范围;依达拉丰是自由基清除剂,能够抑制脂质氧化,抑制脑细胞、血管内皮、神经细胞的氧化损伤,在进展性脑卒中应用,可以抑制梗死周围局部脑血流量的减少,并于恢复期中增加N-乙酰门冬氨酸的含量,可以阻止脑水肿和脑梗死的进展,缓解神经缺损症状,抑制神经元死亡 ......
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