热在防治产后尿潴留中的效果观察
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2010年5月1日
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【摘要】目的:观察使用热按摩对产后尿潴留的效果。方法:使用热水袋横放在耻骨上四横指部位,轻轻上下移动放置15～30分钟,便可顺利排尿。结果:观察了48例产后尿潴留的产妇,在正确地应用了热按摩后无一例引起阴道出血增多或其它副作用,都可顺利排尿,治愈率达100%。
【关键词】产后尿潴留;热按摩
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.056文章编号:1006-1959(2010)-05-1088-02
产后尿潴留是指产后6～8小时膀胱有尿而不能自行排出者,或不能完全排净者(指尽力排尿后,膀胱内残余尿量大于或等于100ml)[1]产后尿潴留是产科常见的并发症之一,影响子宫收缩,容易导致阴道出血量增多,不仅给产妇增加痛苦,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。2006年1月～2008年3月,本人应用热按摩疗法治疗产后排尿困难和尿潴留取得了良好的效果,综合报道如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料:本组患者共48例,其中行会阴直切分娩36例,产钳3例,胎吸8例,剖宫产术后1例,均为产后3～13小时未能排尿或尿潴留者,发生潴留时间在产后5～6小时的患者41例,7～9小时5例,10～12小时2例。
1.2 方法:本人曾分别选择250ml和500ml的热水袋,内盛60～65℃热水,进行效果观察并比较,结果说明,后者优于前者。
部位:膀胱区。
热按摩方法:对产妇产后排尿困难或尿潴留要提前做好解释工作,消除顾虑,并嘱思想放松,遮挡病人,产妇平卧,双下肢伸直,热水袋横放在耻骨联合上四横指部位,即膀胱区部位,上下轻轻移动,按摩时间为15～30分钟,便可顺利排尿,若尿量不多,可再重复热按摩1～2次。
2.结果
48例产后尿潴留热按摩效果
产后未排尿情况(h)例数(n)热按摩后顺利排尿时间(min)
15～3030～4545～60
5～6414100
7～95050
10～122002
3.讨论
引起产后尿潴留的原因主要是以下几个方面:(1)产后会阴直切或会阴撕裂伤造成外阴创伤疼痛,使支配膀胱神经功能紊乱,反射地引起膀胱括约肌痉挛,从而导致产后尿潴留。(2)产妇产后会阴伤口疼痛而不敢用力排尿。(3)产程延长、滞产等引起膀胱和尿道受胎先露长时间压迫,导致膀胱尿道粘膜充血水肿,使膀胱尿道括约肌张力明显减弱。(4)妊娠腹壁长期受压而变得越来越松驰,腹内压明显降低,在分娩过程中体力消耗过多,患者无力排尿。(5)产妇不习惯床上排尿。(6)产前或产程中,应用大剂量的解痉镇静药,如妊娠高血压综合症应用硫酸镁,莨菪类等药物降低膀胱张力而导致尿潴留。[2]
热按摩是将热效应与按摩效果统一结合的综合物理疗法,能够促使膀胱和尿道消肿,松驰括约肌,同时通过热水袋在膀胱区按摩移动作用,反射性刺激膀胱肌壁,使膀胱逼尿肌收缩[3],引起排尿,产后产妇体力尚未恢复,腹壁松驰,腹压降低[4],这样可有效地消除分娩后的排尿困难。
结果显示,正确地应用热按摩对预防和治疗产后排尿困难和尿潴留的效果是明显的,无1例患者引起阴道出血增多或其他副作用。因此,当产妇后6小时未能排尿或排尿困难时,特别是产程延长的产妇应注意观察,及时进行热按摩,防止尿潴留发生 ......
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