微波治疗妇科宫颈糜烂的临床体会
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【摘要】目的:研究探讨微波治疗对妇科宫颈糜烂患者的临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月-2010年1月期间来我院妇科就诊的403例宫颈糜烂患者的临床资料。结果:54例宫颈糜烂患者中,有38例患者轻度糜烂,11例患者中度糜烂,5例患者重度糜烂。所有患者均经宫颈糜烂微波治疗,连续观察3个月,轻度糜烂治愈率100%。中度糜烂治愈率90.91%,重度糜烂治愈率80%。结论:对于妇科宫颈糜烂患者,微波治疗宫颈糜烂结果疗效满意、方便经济、具有疗程短、无副作用等优点。
【关键词】宫颈糜烂;微波治疗;疗效
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.147文章编号:1006-1959(2010)-08-2121-02
宫颈糜烂是妇科多发病和宫颈癌的高危因素,其发病率在50%以上[1],宫颈糜烂的发生是由于分娩、流产、产褥期感染或手术操作或机械刺激如性生活损伤宫颈,病原体侵入而引起感染导致的。因其感染不易彻底清除,病情顽固而久治不愈。我院妇科通过应用微波治疗宫颈糜烂,取得较好效果,现报告如下。
1.资料和方法
1.1临床资料:选择2009年1月-2010年1月期间来我院妇科就诊的403例宫颈糜烂患者,年龄28-54岁,平均43岁。403例患者均有1～3次阴道分娩史,临床上出现阴道分泌物异常增多表现。所有患者盆腔检查正常。无滴虫和霉菌性阴道炎,宫颈刮片或液基细胞学检查癌细胞阴性,对有接触性出血史或重度糜烂患者行宫颈活检术,以排除癌前病变及癌变。
1.2临床表现:白带增多是宫颈糜烂的主要症状[2]。白带增多,色黄质粘稠,或白带中夹有血丝,少数患者有接触性出血。疼痛、出现尿频、尿痛症状,有时也可继发尿路感染,不孕,造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症。
1.3宫颈糜烂的分级:宫颈糜烂分为3级,轻度糜烂:系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内;中度糜烂:糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3以内;重度糜烂:系糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上[3]。54例宫颈糜烂患者中,有38例患者轻度糜烂(70.37%),11例患者中度糜烂(20.37%),5例患者重度糜烂(9.26%)。
1.4方法:所有患者在月经干净后3～7天治疗,l周内避免性生活。术前宫颈刮片细胞学涂片排除宫颈癌的存在。取患者膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,窥阴器暴露宫颈,用干棉球将宫颈黏液拭净,再用碘伏消毒液擦拭宫颈,然后再用5%冰醋酸液擦拭清洁宫颈,使病灶范围更加清晰,将微波辐射器与宫颈糜烂面接触,然后脚踏启动器,持续3～5s,至探头下方组织呈现凝固变白为度,手术先从下唇颈管内的0.5cm深处开始依次由内向外左右来回移动,直到略为超过糜烂面1～2mm,同法治疗上唇。治疗后的糜烂面至病变凝固变白、发黄为宜,术后观察5d,治疗面无出血,涂上龙胆紫或复方卢甘石散剂即可。
1.5术后注意事项:禁房事和盆浴2个月,避免重体力劳动;避免阴道用药;保持外阴清洁干燥。术后定期来院复查。
2.结果
2.1疗效评定:痊愈:创面愈合,宫颈糜烂消失,宫颈局部黏膜光滑,治疗1～3个月无复发;好转:重度糜烂转变为中度同,中度糜烂转为轻度,自觉症状减轻;无效:治疗后糜烂面无变化,自觉症状无消失。
2.2宫颈糜烂患者治疗后3个月效果,(见表1)。
表1子宫颈糜烂病人治疗后3个月效果
3.讨论
宫颈糜烂是慢性宫颈炎中最常见的一种病理改变,是妇科常见病。发病因素主要为感染引起,尤其是已婚、已生育过的妇女,几乎60%～80%有不同程度的宫颈糜烂。宫颈糜烂可引起白带增多、白带带血或性交后出血,常有腰酸背痛、月经失调、不孕不育等。严重的宫颈糜烂如不予治疗,少数可发生子宫颈癌前病变或子宫颈癌。因此,如已发现有患病的征象,应及早、及时、有效的治疗。治疗以局部治疗为主,而采用最多的是物理治疗。微波治疗的治疗机理主要是当微波照射到病变部位时,病变组织就会迅速升温,当某一部位温度超过某一阀值时,人体就会产生自我保护反应-即加强对该部位供血,改善病变部位的血液循环的条件,同时增加病变的营养,从而打通被压迫堵塞的毛细血管,使该部位的血液循环趋于正常,使炎症的逐渐消失。再加上微波本身就有杀菌消毒之特性,从而达到通络消炎之目的。本组资料中显示我们采用微波治疗妇科宫颈糜烂患者,轻度糜烂、中度糜烂、重度糜烂的治愈率分别为100%、90.91%、80%,效果显著。故我们认为微波治疗宫颈糜烂有很好的疗效。此外微波治疗还有如下优点:使用微波治疗宫颈糜烂所用时间短(3～10min)、操作简单、价格低廉、无痛苦、无异味,副反应少,术后不影响日常工作,患者易接受,疗效满意,易于普及 ......
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