心理护理干预对胃癌患者生存率的影响探讨
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2010年8月1日
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【摘要】目的:探讨心理护理干预对胃癌患者生存率的影响。方法:将68例施行胃癌根治术的病人随机分为观察组和对照组各34例,对照组按常规方法行术后护理,观察组加强心理干预。术后随访,观察2组患者5年生存率情况。结果:观察组5年生存率为40.5%,对照组5年生存率为31.6%,观察组5年生存率明显高于对照组,差异有显着性(P<0.05)。结论:加强心理护理有利于提高胃癌患者的生存率。
【关键词】心理护理干预;生存率;胃癌
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.192文章编号:1006-1959(2010)-08-2163-02
胃癌是上消化道常见的恶性肿瘤之一,其治疗以手术为主的综合治疗。手术作为一种应激源,对患者的神经、内分泌及循环系统产生不利的影响,并通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响患者的心理活动[1]。而术后化疗在抑制肿瘤细胞和杀伤肿瘤细胞的同时,对机体正常细胞也会造成损伤。这些损伤引起的不良反应诸如脱发、胃肠道反应、便秘等,也会在不同程度上加重患者的心理创伤,从而影响患者的愈后与生存率。本文通过对2007年3月-2009年12月在我院收治住院的胃癌患者进行研究,探讨心理护理干预对胃癌患者生存率的影响,现报告如下。
1.材料与方法
1.1临床资料:研究对象为2007年3月-2009年12月在我院收治住院的胃癌患者68人,随机分为观察组(34例)和对照组(34例)。其中男40例,女28例,年龄在32-70岁,平均年龄48.5±9.8岁。文化程度:大专以上18例,中学36例,小学14例,无文盲;所有病例均经临床和病理证实为胃部恶性肿瘤,并告知首诊病人或家属真实病情。两组患者的一般资料(见表1)。
表1观察组和对照组基本资料
P>0.05,两组数据基本情况没有统计学差异。
1.2方法:对照组采用常规护理,进行常规入院指导、饮食指导;术前由护士对患者实施常规护理。护理内容主要是向患者讲解手术的必要性和安全性、介绍术前注意事项、麻醉方法、术前准备的内容、术后可能出现的痛苦及处理方法、术后注意事项等。观察组采用常规护理加心理干预。心理干预主要包括以下内容:①自我介绍,使患者了解自己,了解主刀医生、麻醉师和器械护士的技术水平,消除患者疑虑;介绍手术室环境及手术的方法。②建立良好的护患关系,主要通过平时与患者多交流,了解患者的社会角色和经济状况,以及受教育程度,给患者温暖,消除与患者的隔阂,了解患者的需求及心理状态,对不良的心理状态予以纠正。③让患者了解病情,了解医学知识,讲解疾病相关知识和治疗的必要性,介绍手术及麻醉的安全性。让患者了解疾病治疗的进展,说明采取治疗的目的和意义,是患者了解通过治疗是可以达到很好的效果并治愈疾病的,告知术后可能遇到的痛苦及原因,介绍应对不良反应的方法,安排患者与麻醉师、手术护士见面,解释不同心理状态对手术及术后康复的影响,讲解分散精力、缓解焦虑和疼痛的方法,告知术后注意事项以及恢复的方法。④对术后化疗的作用和必要性进行讲解,介绍化疗的副作用和减少副作用的方法,介绍化疗的安全性,让患者消除恐惧感。⑤治疗后对观察组随访并继续进行心理干预,鼓励患者积极的配合治疗,树立战胜疾病的信心。⑥对家属进行心理辅导,告知家属患者心理对癌症康复的意义,消除家属的悲观情绪。鼓励帮助陪护家属学习癌症疾病的相关知识,关心和体贴患者。
1.3随诊:以手术日起随访5年,按最后一次随访记录计为死亡日期,死亡原因为其他疾病不计算在内。
1.4统计学方法:应用SPSS11.5统计软件,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,P<0.05为差异有显着性。
2.结果
观察组5年生存率为40.5%,对照组5年生存率为31.6%,观察组5年生存率明显高于对照组,差异有显着性(P<0.05),(见表2)。
表2观察组和对照组5年生存率对照表
观察组和对照组5年生存率差异有显著性(P<0.05)。
3.讨论
近年来,随着医学的发展,原有的生物医学模式已向生物-心理-社会医学综合模式转变。建筑在人性学基础上的整体心理治疗的思想越来越受到国内外学者的重视。国外许多学者认为癌症对人体的损害除了身体的更大的伤害是精神方面的损害,患者参与社会活动受限,情感方面的痛苦,生活质量的降低,战胜疾病缺乏信心,以及手术及化疗后带给病人心理方面的伤害严重的影响患者的生存率。有学者经研究发现,情感意志因素影响某些疾病的发生及预后,过分的抑郁、焦虑、悲伤会影响机体的抗病力[2][3]。因此,心理因素在癌症的发生、发展和预后上有着不可忽视的作用,良好的心态可使癌症向积极的方向发展。胃癌对于患者不仅是躯体上的损伤,同时也是一种强烈的精神创伤。因而,采用恰当的心理干预治疗对于改善患者的心理健康状态,提高患者的生存率是非常必要的[4]。本研究将68例胃癌患者随机分为观察组和对照组,对照组采取常规护理方案,观察组在常规护理的基础上加强心理干预。治疗后随诊,并记录患者的生存状况和5年生存率。经过统计观察组的5年生存率明显高于对照组,差异有显着性(P<0.05)。由此证明,对胃癌患者进行心理干预治疗,能够有效的改善胃癌患者治疗后的心理健康状况,减轻不良情绪对患者躯体状态的影响[5],从而有利于患者积极的配合治疗,树立战胜疾病的信心,加强治疗的正性反应,提高患者的生存率。
参考文献
[1]王文华.老年手术患者的心理[J].中华医学护理杂志,2007,17(134):53 ......
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