痤疮霜倒膜联合蓝光照射治疗109例寻常痤疮的临床观察及护理
 |
| 第1页 |
参见附件(825KB，1页)。
【摘要】目的:观察痤疮霜倒膜联合蓝光痤疮治疗仪治疗与痤疮霜倒膜治疗的效果。方法:将109例痤疮患者随机分为两组,对照组53例单纯予痤疮霜倒膜治疗,一周1次;观察组56例加用蓝光痤疮治疗仪照射治疗,每周2次,每次2O分钟。结果:观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,复发的患者少于对照组。结论:蓝光痤疮治疗仪联合痤疮霜倒膜治疗治疗痤疮安全有效。
【关键词】寻常痤疮;痤疮霜倒膜;蓝光痤疮治疗仪;治疗;护理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.021文章编号:1006-1959(2010)-08-2000-01
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病[1],其发病机制尚未研究清楚,临床认为痤疮的发生与患者内分泌失调,毛囊皮脂腺分泌亢进、继发感染等多种因素有关。因为痤疮主要出现于面部,且多发与青春期。常给患者造成巨大的心理负担,严重影响患者的正常生活。临床研究表明,采用单一的治疗方法,临床效果较差。2009年1月~2010年1月,我院采用自制痤疮霜倒膜联合欧美娜蓝光痤疮治疗仪治疗痤疮患者56例,取得了较好的疗效,现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料:本研究共收集痤疮患者109例,均为2009年1月～2010年1月我院门诊收治的痤疮患者,符合痤疮诊断标准。将患者随进分为观察组和对照组,治疗组56例,其中男27例,女29例,年龄16~32岁,平均年龄(26.1±6.1)岁。对照组53例,其中男25例,女28例,年龄17~34岁,平均年龄(25.6±5.7)岁。两组患者均符合痤疮的诊断标准,且治疗前为采用其他药物治疗。
1.2纳入标准:患者皮肤损伤符合以下条件:①皮肤炎症性损害计数在15～5O个;②患者皮肤非炎症性损害计数在26～100个,Phllisbury I～Ⅲ度[2]。
1.3排除标准:① 2周内曾口服抗生素、类固醇激素或其它抗痤疮药物。②妊娠及哺乳期妇女;③光敏和服用光敏药物的患者;④1周内使用过治疗痤疮的外用药物。
1.4治疗方法:首先清洁面部,然后用离子喷雾器熏蒸面部8～10 min,直至患者皮损部位潮红。剔除痤疮部位黑头粉刺和囊性痤疮内的皮脂栓及脓液。然后用我院自制痤疮霜均匀涂搽面部并轻轻按摩1O～15 min,再用调好的石膏粉倒膜以增加药物的吸收。观察组加用欧美娜痤疮治疗仪进行照射治疗,采用波长为415 mm的纯蓝光照射面部,每次2O分钟,距离为1～8 cm,每周2次,8次为一疗程。
1.5疗效判定标准:痊愈:患者皮损数减少≥90%以上。显效:皮损数减少60%～89%;好转:患者皮损数减少20%～59%;无效:皮损数减少<20%。有效率以痊愈加显效计[3]。
2.结果
观察组患者的临床疗效优于对照组患者(X2=5.82, P<0.05),差异有统计学意义。治疗结束后随访2个月,观察组治疗有效的患者中有4例复发,对照组治疗有效的患者中有9例复发,观察组复发的患者少于对照组,差异有显著性(P<0.05),(详见表1)。
表1两组患者临床疗效比较
注:X2=5.82, P<0.05。
3.护理
3.1心理护理。痤疮所致皮损多位于患者面部,且好发于青少年。患者皮损表现多样,严重者常导致患者毁容,严重影响美观,因此痤疮患者往往面临巨大的心理压力,表现为焦虑、敏感、强迫症等多种负性情绪。甚至有些患者拒绝与人交往而造成社会孤立,因此,根据患者心理状态采取针对性干预措施在痤疮的治疗中具有积极的临床意义[4]。医护人员应主动与患者进行交流,详细了解患者的年龄、职业及与发病有关的因素,介绍光疗的原理、疗程、治疗方法及成功病例,从而建立信任关系,然后进一步引到患者通过倾诉等方式,正确宣泄和表达心理诉求,排解心中的压抑情绪,指导患者树立治疗信心,积极配合治疗。
3.2治疗中护理。使患者平卧,调整好患者体位,充分暴露痤疮部位使患部处于理想的照射位置,使蓝光发挥最佳效果,嘱患者勿移动体位保持距离。治疗期间,仔细观察有无不良反应并及时对症处理,加强与患者间的沟通,消除其紧张情绪,增强治疗信心,使其配合持续性治疗。眼睛保护:在治疗过程中一定要确保对患者眼睛进行防护,治疗时要佩戴专用防目镜,把眼睛全部遮盖住。治疗后要求患者休息5 min后再离开。在光疗操作中医务人员也应佩戴有色眼睛以保护眼睛。
3.3治疗后护理。痤疮皮损面积一般较大,且病情顽固易复发,患者面部常是新旧病损同时存在,部分永久瘢痕无法去除,给画着造成很大的心理压力。因此,护理人员在治疗后给予患者正确的指导,做好咨询和引导工作,治疗后为患者提供周到的后续服务,解答患者疑问,也十分必要。
3.4生活护理指导。做好生活上的饮食指导和建立良好的生活习惯能预防痤疮复发或加重,向患者强调养成良好的生活习惯的重要性,如经常清洁面部皮肤,保证充分的睡眠,不吃高糖、高脂肪和刺激性食物,进食蔬菜、水果,保持大便通畅,慎用化妆品,对初起的粉刺勿用手挤压,以免造成感染。
4.讨论
蓝光痤疮治疗仪是以LED为光源的窄谱(415±5)nm的可见光子痤疮治疗仪,该光束与痤疮丙酸杆菌的光吸收峰极匹配,能有效杀死痤疮丙酸杆菌而不会对周围组织产生热损伤;是一种治疗炎症性痤疮的无痛性、非侵害性的有效方法,因而应用蓝光照射可快速有效地治疗炎性丘疹、脓疱型痤疮。痤疮丙酸杆菌的代谢产物卟啉,可吸收蓝色光,蓝光照射到炎症痤疮卜,能导致痤疮丙酸杆菌代谢产物卟啉生成游离单态氧,这种单态氧具有细胞毒性作用,可以使痤疮杆菌发生不可逆的功能丧失和细胞死亡 ,从而杀灭痤疮杆菌 ,并通过光照刺激免疫调节系统发生变化,停止治疗后,效果还会持续产生[5]。我们使用痤疮霜倒膜联合蓝光照射治疗痤疮,临床有效率高达75%,明显优于单纯痤疮霜倒膜治疗,且复发的患者明显减少,说明蓝光照射联合痤疮霜倒膜是治疗痤疮的有效方法,值得临床进一步推广。同时,使用蓝光痤疮治疗仪,治疗中不使用抗生素,避免了抗生素使用的耐药性,安全有效,针对性强,简单无痛苦,除光敏性皮肤或光敏性疾病以及孕妇外,均可治疗 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(825KB，1页)。