180例干眼症患者相关因素分析
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【摘要】在我国,干眼症的发病率处于上升趋势,由于引起干眼的病因多种多样,因此需要对干眼的相关因素进行分析。本文通过对180例干眼症患者的相关因素进行分析,并讨论了各种相关因素引起干眼症的机制。
【关键词】干眼症;相关因素
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.086文章编号:1006-1959(2010)-08-2066-01
干眼是指由于泪液的量或质的异常(即泪液生成不足或泪液蒸发过强)引起的泪膜不稳定和眼表面损害,从而导致眼不适症状的一类疾病。它是目前最为常见的眼表疾病,在我国干眼症的发病率较高。由于引起干眼的病因多种多样,因此需要对干眼症的主要病因进行分析。
1.资料与方法
1.1临床资料:在我院眼科门诊收集干眼症患者180例,按年龄分为三组,分别为青年组38例(≤30岁)、中年组55例(30岁50岁)。
1.2方法[1]:诊断方法:①临床症状:干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视疲劳。②检查方法:泪膜破裂时间检查(BUT检查)、角膜荧光染色检查(FL检查)、泪液分泌实验检查(schirmer试验),均在同一环境下,连续检查3次。③诊断标准:BUT≤10s为异常;FL≥3;Schirmer Test≤10mm/5min。将具有3种以上临床症状,同时实验检查异常的患者确诊为干眼症。并做病因询问调查,询问内容根据文献确定[2]。
2.分析结果
2.1青年组:38例中男性21例,女性17例。结果(见表1)。
表1青年组干眼症相关因素分析结果
其中带隐形眼镜的时间越长、应用电脑的时间越长,干眼的症状越重,眼部泪膜检查异常越明显。
2.2中年组:55例中男性17例,女性38例。结果(见表2)。
表2中年组干眼症相关因素分析结果
长时间佩戴隐形眼镜,以及视频终端综合症,特殊的工作环境均是干眼症的高发原因。
2.3老年组:87例中男性34例,女性67例。结果(见表3)。
表3老年组干眼症相关因素分析结果
在老年组中,由于泪腺萎缩老化,眼表手术(胬肉切除手术、白内障手术、青光眼手术),女性闭经引起的干眼症居大多数。
3.讨论
3.1视频终端综合症:视频终端综合征,是由于长时间的使用电脑、电视游戏机等终端屏幕,出现眼干、眼痒、视疲劳等症状的干眼病。长时间使用电脑已经成为干眼症增加的主要原因之一[3]。视频终端综合征操作者出现干眼的原因是瞬目习惯的改变。当操作者注视荧光屏时,眨眼次数由每分钟眨眼20～25次,减少至5～1O次,瞬目次数减少,导致泪液不能均匀分布于角膜表面,同时可导致泪液蒸发增加,则会引起眼表干燥的症状。
3.2佩戴隐形眼镜[4]:干眼症与戴角膜接触镜的时间关系密切。长期及延长配戴软性角膜接触镜导致干眼主要原因有:①长期配戴角膜接触镜会影响泪膜的生理平衡,使泪膜稳定性下降。②对基础泪液分泌的影响,配戴角膜接触镜会引起泪液分泌量的下降。③配戴角膜接触镜可导致角膜基底膜变性、细胞连接破坏、机械性压迫损伤等。
3.3眼部手术:眼部手术常常损伤眼表组织,同时术后需局部应用激素及抗生素眼药水,这将使泪膜受到一定程度地损害,从而引起干眼。如屈光角膜手术即准分子激光原位角膜磨镶术、翼状胬肉手术、青光眼和白内障手术等均可导致干眼症。
3.4其他因素:
3.4.1年龄。从分析中我们可以看出,干眼症的患病率随年龄增长呈增多趋势。这可能是由于泪腺萎缩老化,以及泪膜不稳定,泪液的生成减少及蒸发增加,从而导致干眼症的发生。
3.4.2雌激素。在中年组和老年组中,闭经干眼症患者也占有相当一部分,据研究雌激素对泪腺的形态、生理和免疫有调节作用并可调节睑板腺向泪膜中分泌油脂。而雌激素水平的降低能加重眼表的炎症反应,从而导致干眼症的发生。
3.4.3眼部用药。眼部长期滴用抗病毒、抗细菌、抗过敏、降眼压、甾体或非甾体激素类眼药水,可因药物本身及防腐剂对眼表组织的毒性作用而致干眼发生。滴用皮质类固醇眼液对治膜会有一定程度地损害,同时泪膜破裂时间缩短。各种眼部用药会对泪膜的生理功能产生一定影响,长期使用眼部用药易引起干眼症。
4.小结
通过对干眼症相关因素进行分析,可以看出引起干眼症的原因众多,包括视频终端综合症、佩戴隐形眼镜、眼部手术(胬肉切除手术、白内障手术、青光眼手术)、其他因素(年龄、激素水平、眼部用药)等 ......
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