1例先心病术后膈肌麻痹并发肺不张的护理体会
【关键词】先心病术后膈肌麻痹并发肺不张;护理体会doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.205文章编号:1006-1959(2010)-09-2468-02
膈肌麻痹属于先天性心脏病术后较为严重且少见的并发症,膈肌麻痹导致膈肌异常上抬,膈肌运动减弱或消失,患侧呼吸呈矛盾运动,肺活量可减低37%,通气量减低20%,婴幼儿由于肋间肌代偿功能低下,导致功能残气量降低,容易出现脱机困难、肺泡萎陷和肺不张。2010年3月我外科ICU一法四根治术后患儿出现膈肌麻痹症状,脱机困难并右肺上叶不张,在不断总结经验教训的基础上,在我们医护人员的积极治疗和护理下,终于巩固了治疗效果,患儿顺利脱机。
1.病例介绍
患儿,女,11个月,体重7.5kg,在全麻低温体外循环下行法四根治术,手术顺利,术中穿刺困难,术后第一天顺利拔除气管插管,拔管后出现呼吸困难,腹部反常呼吸,很快出现呼吸衰竭,当日插管呼吸机辅助呼吸,术后四日拍片示右肺上叶不张,并脱机困难,痰培养查出霉菌和肺炎克雷伯杆菌,行膈肌折叠术后在积极抗炎基础上加强体疗吸痰、控压膨肺治疗,终于肺复张并顺利脱机 ......
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