家庭护理干预对慢性心衰患者的影响
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【摘要】目的:评价家庭护理对慢性心衰患者的影响。方法:将病情稳定出院的慢性心衰患者86人随机分为实验组及对照组,对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗基础上采用家庭护理干预,在第4月时进行生活质量评定及再入院率评价。结果:实验组评分显著优于对照组,再入院率显著下降。结论:家庭护理干预能提高患者生活质量,降低再入院率。
【关键词】干预;家庭护理;慢性心衰
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.212文章编号:1006-1959(2010)-09-2472-02
The effect of Home care intervention on patients with chronic heart failureYANG De-ying,QIAO HongDepartment of First Internal Medicine,the Second People's Hospital of Dazhou City,Sichuan 635000,China
【Abstract】Objective:To evaluate the effect of Home care intervention on patients with chronic heart failure.Method:Being in a stable condition when discharged,86 patients with chronic heart failure were randomly divided into experimental group and control group.In addition to conventional therapy,home care intervention was applied in control group,while only conventional therapy was conformed to control group.After 4 months the assessment of quality of life and re-admission rate of patients in two groups was implemented.Results:The score of quality of life of the experimental group is significantly higher than that of the control group,while the rate of re-admission dropping significantly.Conclusions:Home care intervention can improve the quality of life of patients with chronic heart failure and reduce the rate of re-admission.
【Key words】Intervention;Home care;Chronic heart failure
慢性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的终末期表现之一,是导致死亡的最主要原因。由于其病程长,患者依从性较差,如果不注意按医嘱服药及自我保健,常常具有较高的再入院率,加重患者病情,缩短生存时间,增加经济和社会成本。慢性心衰患者经过医院治疗病情稳定后,绝大部分时间在家中疗养,家庭护理已成为老年慢性心衰患者继续进行治疗和康复的重要保证。家庭护理干预就是以患者为中心,以患者及其家属作为干预对象,由护士及医生定期随访并进行家庭干预,由患者及亲属共同参与患者治疗与康复的家庭康复治疗模式。家庭护理就是医院护理的延伸和继续,已经是慢性心衰治疗的重要组成部分。
1.资料与方法
1.1一般资料:2008年10月至2009年10月在我院心血管科出院的慢性心功能不全病人86例。纳入标准为:①观察开始时符合心衰诊断标准NYHAlI～1V级的住院患者;②首诊患者;③取得知情同意书。排除标准为:①严重肝肾功能障碍患者;②恶性肿瘤患者;③老年性痴呆或其他神智障碍者;④不同意参与本研究的患者级。研究样本随机分为实验和对照组各43例,并排除年龄、性别、心功能分级等对研究的影响,具有可比性。
1.2方法:
1.2.1干预方法:两组患者在住院期间,均对其系统的健康教育,包括其配偶或儿女在内基本掌握健康教育内容。健康教育的内容包括:慢性心衰的病因、诱因、症状、体征及预后,病情加重的表现,如何预防和减轻症状,劳逸结合的必要性,药物治疗的注意事项及可能出现的副反应。两组病人出院时对健康教育的内容基本掌握。出院后对照组按常规做出院指导,定期回院复查;实验组实施家庭护理干预。干预的方式:一、护理家访(基本上第一个月每两周家访一次,之后保持每个月至少家访一次;病情重,心功能Ⅳ级的患者视情况每周家访一次)并经常保持电话联系;二、护理辅导,定期(每1~2个月)举办患者家属护理指导。
1.2.2干预内容:①进行心理治疗[1],在情绪低落时给予耐心劝导和鼓励,保持好心态,避免激动。②合理休息,根据病情适当安排生活、运动和休息。适宜增加数小时卧床休息。做一些适当的活动,如散步、打太极拳等。③避免诱因,感染是诱发心衰的常见原因,应注意保暖,防止受凉。④合理饮食,饮食易低胆固醇低盐、高蛋白、高热量、高维生素、易消化、少刺激⑤合理用药,要严格按医嘱用药,切忌自作主张更改药物或停用药物。⑥家中备好氧气袋,气急明显者,可给予氧气吸入。⑦避免过度劳累和精神刺激。⑧指导家属及病人学会自身监测,平时注意观察脉搏、血压、尿量、体重的变化,当出现心慌、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状,说明心衰加重,应及时入院治疗。
1.2.3评价方法:采用明尼苏达心力衰竭生活质量量表(Minnesota heart failure quality of life scale,MLHFQ)[2]对两组患者出院时及四个月后进行评价并比较两组的再入院率。该量表包含身体领域8个条目、情绪领域5个条目和其他领域8个条目,共计21个条目,评价心衰的典型症状和体征、躯体活动、社会关系、工作、情绪。条目采用5级利克特(1iken)评分,总分范围为0～105(没有功能丧失-最大程度的功能丧失)。
1.2.4统计学方法:对计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验的方法对研究结果进行统计分析。以P<0.05为差异有统计学意义。统计软件为SPSS10.0。
2.结果(见表1,2)
实验组评分显著高于对照组,实验组再入院率显著低于对照组(P<0.05)。
表1CHF患者生活质量情况对照
注:与对照组相比较★P<0.05。
表2实验组与对照组再入院率比较 ......
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