读《从骨折手术看中美差距》有感
【关键词】骨折手术;中美差距
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.372文章编号:1006-1959(2010)-09-2604-01
我是一名骨科医生,偶然间朋友推荐看到贵刊2010年第四期的一篇文章《从骨折手术看中美差距》。就骨科本身来讲,我对文章所列举的论据有着个人不同的看法。
我国国内医疗技术水平与发达地区或国家相比确实存在一定差距,但也并非文章所述“中国的骨科技术是停留在美国1935年的水平”。在引领骨科前沿的AO学派来说,至今仍未对钢板与髓内钉治疗的优缺点划出明确的界定,也就是说髓内钉并不能代替钢板在骨折中的应用。就文章中股骨骨折的治疗而言,并非所有骨折都适用于髓内钉,也并非这家医院使用了钢板就否认这种方法就是错误的或这家医院不会使用髓内钉这种技术。钛钉与不锈钢在固定过程和结果并没有太大差别,而治疗成本相差太大,对于发展中国家我仍然主张选择价廉物美和重视稀有金属的保护出发,选择不锈钢材料。另外髓内固定的严重并发症“脂肪栓塞”发病率明显高于钢板,难道说髓内固定就是治疗骨折的金标准吗?再说目前我国的乡镇医院使用钛髓内钉治疗股骨骨折早已是普遍现象了,作者为何不以此与美国相比呢?
骨折的治疗原则分为复位、固定和锻炼三个步骤。无论开放或闭合复位,纠正骨折的重叠移位任何国家的骨科医生都需要手法牵引。为什么看见中国医生使劲就认为是粗鲁或蛮干呢?香港的那位医生之所以在更换固定时未用吹灰之力,在我看来,只不过是在内地医生已经复位且位置较好时才未对病人牵引复位。在评论治疗区别时首先应区分复位与固定两者之间的差距。石膏固定治疗腕部骨折并没有错啊!我们医院目前就在使用,我相信全世界目前都在使用,对腕部骨折的石膏固定技术50年内也不会在地球上消失,每个人都喜欢轻巧美观的外固定材料,我相信成都骨科医生也不愿意使用落后笨重的石膏。但我也相信他们更知道两者的价格差异。在我国像成都这样的大城市都在使用廉价的材料,更不说中小城市了,在制造高分子材料与石膏绷带的过程中,两者所产生的负面因素诸环保和能源问题,我更赞同中国医生的做法,也感激中国人民为环保和能源所付出的代价和做出的牺牲。发达国家用得起好材料,这与他们的经济水平有关,但不能以医疗技术水平来衡量,我国的烧伤和手足显微外科水平也值得国外好好学习。我国的医疗技术是中国医生站在中国经济水平的高度做出的选择,外国的那一整套在当今中国是行不通的,在评论中国经济现状时不能以技术水平来妄下定论。, 百拇医药(陈志力)
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.372文章编号:1006-1959(2010)-09-2604-01
我是一名骨科医生,偶然间朋友推荐看到贵刊2010年第四期的一篇文章《从骨折手术看中美差距》。就骨科本身来讲,我对文章所列举的论据有着个人不同的看法。
我国国内医疗技术水平与发达地区或国家相比确实存在一定差距,但也并非文章所述“中国的骨科技术是停留在美国1935年的水平”。在引领骨科前沿的AO学派来说,至今仍未对钢板与髓内钉治疗的优缺点划出明确的界定,也就是说髓内钉并不能代替钢板在骨折中的应用。就文章中股骨骨折的治疗而言,并非所有骨折都适用于髓内钉,也并非这家医院使用了钢板就否认这种方法就是错误的或这家医院不会使用髓内钉这种技术。钛钉与不锈钢在固定过程和结果并没有太大差别,而治疗成本相差太大,对于发展中国家我仍然主张选择价廉物美和重视稀有金属的保护出发,选择不锈钢材料。另外髓内固定的严重并发症“脂肪栓塞”发病率明显高于钢板,难道说髓内固定就是治疗骨折的金标准吗?再说目前我国的乡镇医院使用钛髓内钉治疗股骨骨折早已是普遍现象了,作者为何不以此与美国相比呢?
骨折的治疗原则分为复位、固定和锻炼三个步骤。无论开放或闭合复位,纠正骨折的重叠移位任何国家的骨科医生都需要手法牵引。为什么看见中国医生使劲就认为是粗鲁或蛮干呢?香港的那位医生之所以在更换固定时未用吹灰之力,在我看来,只不过是在内地医生已经复位且位置较好时才未对病人牵引复位。在评论治疗区别时首先应区分复位与固定两者之间的差距。石膏固定治疗腕部骨折并没有错啊!我们医院目前就在使用,我相信全世界目前都在使用,对腕部骨折的石膏固定技术50年内也不会在地球上消失,每个人都喜欢轻巧美观的外固定材料,我相信成都骨科医生也不愿意使用落后笨重的石膏。但我也相信他们更知道两者的价格差异。在我国像成都这样的大城市都在使用廉价的材料,更不说中小城市了,在制造高分子材料与石膏绷带的过程中,两者所产生的负面因素诸环保和能源问题,我更赞同中国医生的做法,也感激中国人民为环保和能源所付出的代价和做出的牺牲。发达国家用得起好材料,这与他们的经济水平有关,但不能以医疗技术水平来衡量,我国的烧伤和手足显微外科水平也值得国外好好学习。我国的医疗技术是中国医生站在中国经济水平的高度做出的选择,外国的那一整套在当今中国是行不通的,在评论中国经济现状时不能以技术水平来妄下定论。, 百拇医药(陈志力)