自我管理教育对老年高血压患者的影响
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【摘要】目的:探讨自我管理教育对老年高血压患者的影响。方法:对80例老年高血压患者实施自我管理教育,跟踪随访并与教育前进行对比。结果:接受了自我管理教育后,患者对高血压病的自我管理能力增强(p<0.01),血压控制情况优于教育前(p<0.05)。结论:自我管理教育的实施,提高了患者的自我管理能力,有效地控制血压。
【关键词】高血压;老年人;自我管理教育
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.388文章编号:1006-1959(2010)-09-2616-02
据报道,目前我国高血压患者已达1.6亿,且每年以350万递增,其中老年高血压患者占绝大多数。高血压病是一种慢性疾病,可造成心、脑、肾等器官的损害,是冠心病、脑卒中的主要危险因素。在我国,高血压普遍存在着知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点[1]。因此提高患者对高血压病的认识,增强患者的自我管理能力,有效地控制血压是医务工作者面临的重要课题。自我管理教育是国内用于慢性疾病管理的有效方法之一,主要是强调患者在慢性疾病管理中的核心作用,提高患者自我管理疾病的能力[2]。2009年6月我院开始对老年高血压患者实施自我管理教育,取得了较好的效果,现报告如下:
1.资料与方法
1.1一般资料:选择2009年6月-2009年12月住院的老年高血压患者80例,其中男性59例(73.75%),女性21例(26.25%),年龄60-87岁,平均年龄72.24岁。文化程度:大专以上学历18例,大专以下学历62例,其中小学以下学历3例。纳入标准:思维正常,无语言障碍,生活自理,符合1999年世界卫生组织国际高血压学会(WHO//ISH)诊断标准。
1.2方法:成立自我管理教育团队,由主管医生、责任护士承担健康教育指导。在对患者进行自我管理教育之前,首先对自我管理教育团队进行有关提高患者自我管理能力方面的培训,让大家认识到患者才是疾病的主要管理者,而医务人员是去帮助患者实现有效的自我管理。病人入院时,由责任护士与患者及其家属进行交谈,了解患者患者对高血压的基础知识、一般保健知识的掌握情况、血压控制情况以及患者的自我管理能力。为患者建立个人档案:设登记本,记录患者的姓名、住址、联系电话,自我管理教育内容及病情。病人出院后,由专人进行家庭随访,每周随访1次,共随访3个月。
1.2.1自我管理教育的内容:①基本知识宣教:高血压病的诊断、概念、危险因素、临床表现、并发症及预防措施。②根据高血压的病因、病程、分级、联合用药原则,介绍口服药的种类、作用机制、用法、不良反应及注意事项。指导患者按时、按量服药,不得擅自增减或停药,否则会造成血压反跳,导致病情反复。③自我监测血压,讲解方法、意义、频率,养成每天自我监测、记录的习惯。④执行DASH饮食模式[3],要求做到低盐、低脂、低糖、高钾高钙饮食。⑤根据患者的年龄、体重、血压、有无并发症情况制定患者喜爱的有氧运动方式。要求每周3-4次,每次30-40分钟。定时定量,适度运动。运动前后监测血压,保证运动安全。⑥养成良好的生活方式,戒烟限酒、控制体重、保持生活规律、保证充足的睡眠。⑦心理调节:避免情绪激动,指导患者使用松弛疗法,学会自我心理疏导、提高心理承受能力。
1.2.2自我管理教育的方式:包括集体教育、经验交流、个别指导等形式。①每半月组织1次以高血压自我管理教育为主题的集体教育活动,1h/次,采用讲座结合录像、幻灯、图片、发放高血压宣传资料、健康教育手册等方式对患者及家属进行教育。②经验交流主要围绕有相同问题的患者之间、患者家属之间互相交流经验及体会。根据患者存在的问题有针对性地进行交流,采用授课、提问、榜样患者发言、集体讨论、意见反馈等形式。③个别指导是根据患者具体情况,与患者及家属共同制定计划并实施。
1.3评价方法:采用自行设计的调查问卷于干预前(入院时)、干预后(实施自我管理教育后)3个月分别进行血压测定及自我管理能力评定。
1.4统计学分析:资料经整理、核实后,应用SPSS10.0统计软件包进行统计分析,计量资料以x(--)±S表示,采用t检验;计数资料比较采用χ2检验,p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
表1 80例患者干预前后自我管理能力的比较例(%)
表2 80例患者干预前后血压的比较(x-±S,mmHg)
3.讨论
3.1影响患者自我管理能力的原因分析:①由于老年高血压病病人长期受疾病的折磨,使病人产生了消极情绪,不遵医嘱服药,不采取健康的生活方式。②部分老年患者经治疗后,症状缓解,无明显不适,就产生麻痹大意的心理,如出现擅自停药或减少服药剂量的现象。③当血压控制不好,病情反复时,患者有抵触情绪,不能采取积极地应对方式。④老年人的记忆力下降,捕捉信息和使用信息的能力降低,又常患有多种疾病,服用药物的种类多,易漏服或重服药物。⑤个别文化程度较低的患者,听信偏方、秘方,而放弃正规治疗。⑥缺乏来自社会家庭的支持。
3.2自我管理教育的作用。实施自我管理教育,能增加患者的自我保健意识,提高患者对疾病的自我管理能力,有利于血压控制。老年高血压患者经自我管理教育后,掌握了高血压病的相关知识,能自我监测血压,遵医嘱服药、合理饮食、适度运动、建立养成良好的生活习惯、保持心态平和,使血压稳定。(表1和表2显示),干预后患者的自我管理能力提高,血压控制良好,与干预前比较差异显著(p<0.05)。
4.小结
自我管理是一种行为科学的策略和方法,强调患者本人对其健康的责任,强调在护理过程中,患者主观能动性的发挥[4]。现代护理强调以病人为中心的整体护理,显而易见应当重视自我管理策略[5]。对老年高血压患者实施自我管理是一个连续的、长期的指导教育过程,它是一种经济、快捷、灵活、实用且易于被患者接受的教育方式。在对患者实施自我管理教育的过程中,不仅提高了护理质量,拓展了护士的知识面,而且体现了护士的自身价值 ......
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