PCNL术后肾出血的介入栓塞治疗及疗效评价
【摘要】目的:评价PCNL术后肾出血栓塞止血治疗的临床应用价值及疗效。方法:对81例PCNL术后肾出血患者行选择性或超选择性DSA血管造影造。65例用明胶海绵栓塞,15例用PV微粒栓塞,1例肾门处A-V瘘合并假性动瘤的患者用弹簧圈、丝线段及明胶海绵颗粒行全肾栓塞。结果:DSA血管造影造表现为造影剂外溢67例、造影剂外溢并A-V瘘9例,动脉肾盂瘘2例,单纯合A-V瘘2例,造影剂外溢合并A-V瘘及假性动脉瘤1例。所有患者均一次栓塞止血成功。术后24h所有患者Hb和RBC不再下降并递增,肉眼血尿术后平均3天消失,止血成功率达100%。80例患者随访3～18个月无肾出血复发,血尿素氮、肌酐及血压正常,1例全肾栓塞术1周后出现高血压,但目前患无自感症状,正在随访观察。22例随访患者静脉尿路造影肾功能正常,除7例栓塞部分肾盏有不同程度变形外,其余肾盏均正常。结论:超选择肾动脉栓塞治疗PCNL术后肾出血安全有效,患者痛苦小,对最大限度的保留患肾功能有重要的临床意义,可作为PCNL术后肾出血的首选治疗方法。【关键词】PCNL;肾出血;动静脉瘘;肾动脉;肾动脉栓塞
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.041文章编号:1006-1959(2010)-09-2338-02
PCNL即Percutaneous nephrostolithotomy的简称,亦即经皮肾镜取石术,是治疗上尿路结石的方法之一,具有损伤小、疗程短、恢复快等优点,但术后大出血是其最严重的并发症之一[1,2],尤其是肾动脉出血或合并肾动静脉瘘出血量大,单纯药物止血难以奏效,情况危急,选择恰当的治疗非常关键。我院2003.11-2010.3先后对81例PCNL术后肾动脉出血患者进行了超选择性栓塞止血治疗,有效率100%,现将结果报告如下 ......
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