中西医结合治疗慢性咽炎的临床观察
【摘要】目的:慢性咽炎是耳鼻喉科的常见病和多发病,本文主要分析中西医结合治疗慢性咽炎的临床观察方面。方法:通过中医和西医治疗改善慢性咽炎的发病增长。结果:随着人们交往的增多,语言交流量增大,汽车尾气排放量增大,以及环境污染的日益加剧,其发病呈明显上升趋势。结论:慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,弥慢性炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分,而局限性炎症则多为咽淋巴组织的炎症。本病极为常见,多见于成年人,病程长,病情极易反复发作,往往留给人们不易治愈的印象。
【关键词】咽炎;慢性病;临床观察;中西医结合疗法
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.416文章编号:1006-1959(2010)-09-2638-02
慢性咽炎的咽部粘膜、粘膜下及其淋巴组织的慢性炎症,是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,目前尚无特效疗法。笔者于2005年6月~2007年10月期间,采用中西医结合治疗本病50例,疗效较好,现报道如下:
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1.临床资料
1.1一般资料:本组50例,男13例,女37例,年龄在20岁~59岁之间,其中20岁~30岁19例,31岁~59岁31例。
1.2诊断标准:主要症状和体征:咽部干燥或痒、微痛、异物感、烧灼感、胀紧感等;检查发现咽部粘膜慢性充血肿胀,或有萎缩,或咽侧索肿大,咽后壁淋巴增生红肿,其血管周围有较多淋巴细胞浸润,黏膜及黏膜下结缔组织增生。常有急性咽炎反复发作病史,或因烟酒过度、环境污染而发病。
2.治疗方法与疗效
2.1西医治疗。用喉头喷雾器在咽后壁喷撒1%的卡因2次,中间间隔5min,待咽反射消失后,用消毒棉签蘸碘伏消毒液涂擦咽后壁,然后用一次性注射器抽取复方丹参注射液2mL,将一次性注射器的针头刺入咽后壁约0.5cm,回抽无血后,将丹参注射液注射到咽后壁两侧黏膜下,两侧黏膜下各注射1mL,3d注射1次,5次为1疗程。然后用超声雾化吸入治疗,雾化配方为20mL生理盐水、地塞米松磷酸钠注射液5mg×1mL、硫酸庆大霉素注射液8万U×2mL,注射用糜蛋白酶4000U,鱼腥草注射液5mL,雾化治疗1d1次,每次20min,15次为1疗程。
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2.2中医治疗。对照1组:处方:金银花20g、菊花20g、生地15g、玄参15g、知母12g、麦冬10g、天花粉10g、桔梗10g、瓜蒌壳10g、青果10g、射干10g、甘草6g。外感者,加银花10g、板蓝根10g;气滞不舒者,加陈皮、佛手;声嘶者,加木蝴蝶。每日1剂,水煎,早晚分服。20天为1个疗程。
3.治疗结果
3.1治愈:症状和阳性体征消失;显效:咽部症状基本消失,咽后壁充血或淋巴滤泡基本消失;好转:咽部症状有所缓解、阳性体征明显减轻;未愈:咽部症状为缓解、阳性体征无改善。
3.2治疗结果:治愈28例,占52%;显效15例,占34%;好转5例,占7%;无效2例,占4%。总有效率96%。
4.典型病例
张×,女,40岁,2005年6月8日初诊。自述:咽部异物感明显,咽痒,时常干咳,晨起恶心、干呕1a余,经多方诊疗,效果不佳。局部检查见:咽腔黏膜充血,扁桃体Ⅰ°肿大,咽后壁可见数颗粟米大小滤泡。随即给予上法治疗,经治疗2个疗程后,症状基本消失。检查见:咽后壁滤泡大部分消失,咽腔黏膜充血明显减少,患者自我感觉良好,恢复正常生活和工作。
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5.结束语
慢性咽炎是多种病因引起的咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,其病因主要为急性咽炎反复发作转为慢性咽炎;患有慢性鼻炎、鼻窦炎等各种鼻病,长期张口呼吸,干燥、多尘、寒冷的空气或鼻涕后流,经常刺激咽部;某些患者咽部常带有致病菌,当机体抵抗力降低时,咽部易受感染等。慢性咽炎属于中医“喉痹”的范畴,本病以“虚火喉痹”、“痰火郁结”最为常见,多为素体肺肾阴虚,或风热咽痹反复发作,余邪留滞不清,伤津耗液,使阴液亏损,咽喉失于濡养,兼之虚火上灼,从而导致本病的发生。复方丹参注射液含有丹参及降香两种药用成份,丹参含有丹参酮甲、丹参酮乙,性微寒味苦,功能为活血祛瘀、安神宁心、扩张血管、增加局部血流量;降香含有黄檀素、去甲黄檀素、异黄檀素,性温味辛,功能为理气、行瘀、定痛。二药合用注射于咽后壁可促进局部微循环,清除滞留的余邪、痰火,使症状得到明显改善。雾化吸入治疗,中药鱼腥草为三白草科植物蕺菜,全草挥发油中一种醛类成份的化学合成物对肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌及孢子丝菌有明显抑制作用,增强患者白细胞的吞噬功能,提高血清备解素水平,及机体非特异性免疫力;地塞米松有消除水肿的作用;糜蛋白酶是一种蛋白分解酶类,可减少局部分泌及水肿;庆大霉素为抗生素,有抑菌及杀菌的功能。
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专家在临床中发现虽中药可以治本,但疗效较慢,患者不愿接受;而西药虽可以较快缓解其临床症状,但疾病易复发。故将两者有效地结合在一起,确可取得良好的效果。其作用机制可能为:①抗菌作用。青霉素V钾片对青霉素敏感微生物具有杀菌作用,并能抑制细菌细胞壁粘肽的生物合成,且葡萄球菌、咽部厌氧菌、螺旋体对本品最为敏感。②中药以滋阴降火、化痰利咽为组方原则。方中金银花、菊花清热解毒,祛风消肿;生地、玄参、知母、麦冬、天花粉清热降火,生津养阴;桔梗益肺化痰,利咽排脓;青果、射干润喉利咽;瓜蒌壳化痰理气。③现代药理学研究表明,金银花、菊花可通过降低炎症部位毛细血管通透性,减少炎性渗出,抑制炎细胞浸润,从而减少组织增生;生地、知母、甘草具有调节人体免疫力功能。
参考文献
[1]田勇泉.耳鼻咽喉科学(第5版)[M].北京:人民卫生出版社,2001:126.
[2]刘欣兵,张爱华,吴桂玉,等.利咽1号茶饮治疗慢性咽炎300例临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2000,8(1):45.
[3]何显忠,兰荣德.金银花的药理作用与临床应用[J].时珍国医国药,2004,15(12):865.
[4]张健,李友宾,钱大玮,等.菊花化学成分及药理作用研究进展[J].时珍国医国药,2006,17(10):1941., 百拇医药
【关键词】咽炎;慢性病;临床观察;中西医结合疗法
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.416文章编号:1006-1959(2010)-09-2638-02
慢性咽炎的咽部粘膜、粘膜下及其淋巴组织的慢性炎症,是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,目前尚无特效疗法。笔者于2005年6月~2007年10月期间,采用中西医结合治疗本病50例,疗效较好,现报道如下:
, http://www.100md.com
1.临床资料
1.1一般资料:本组50例,男13例,女37例,年龄在20岁~59岁之间,其中20岁~30岁19例,31岁~59岁31例。
1.2诊断标准:主要症状和体征:咽部干燥或痒、微痛、异物感、烧灼感、胀紧感等;检查发现咽部粘膜慢性充血肿胀,或有萎缩,或咽侧索肿大,咽后壁淋巴增生红肿,其血管周围有较多淋巴细胞浸润,黏膜及黏膜下结缔组织增生。常有急性咽炎反复发作病史,或因烟酒过度、环境污染而发病。
2.治疗方法与疗效
2.1西医治疗。用喉头喷雾器在咽后壁喷撒1%的卡因2次,中间间隔5min,待咽反射消失后,用消毒棉签蘸碘伏消毒液涂擦咽后壁,然后用一次性注射器抽取复方丹参注射液2mL,将一次性注射器的针头刺入咽后壁约0.5cm,回抽无血后,将丹参注射液注射到咽后壁两侧黏膜下,两侧黏膜下各注射1mL,3d注射1次,5次为1疗程。然后用超声雾化吸入治疗,雾化配方为20mL生理盐水、地塞米松磷酸钠注射液5mg×1mL、硫酸庆大霉素注射液8万U×2mL,注射用糜蛋白酶4000U,鱼腥草注射液5mL,雾化治疗1d1次,每次20min,15次为1疗程。
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2.2中医治疗。对照1组:处方:金银花20g、菊花20g、生地15g、玄参15g、知母12g、麦冬10g、天花粉10g、桔梗10g、瓜蒌壳10g、青果10g、射干10g、甘草6g。外感者,加银花10g、板蓝根10g;气滞不舒者,加陈皮、佛手;声嘶者,加木蝴蝶。每日1剂,水煎,早晚分服。20天为1个疗程。
3.治疗结果
3.1治愈:症状和阳性体征消失;显效:咽部症状基本消失,咽后壁充血或淋巴滤泡基本消失;好转:咽部症状有所缓解、阳性体征明显减轻;未愈:咽部症状为缓解、阳性体征无改善。
3.2治疗结果:治愈28例,占52%;显效15例,占34%;好转5例,占7%;无效2例,占4%。总有效率96%。
4.典型病例
张×,女,40岁,2005年6月8日初诊。自述:咽部异物感明显,咽痒,时常干咳,晨起恶心、干呕1a余,经多方诊疗,效果不佳。局部检查见:咽腔黏膜充血,扁桃体Ⅰ°肿大,咽后壁可见数颗粟米大小滤泡。随即给予上法治疗,经治疗2个疗程后,症状基本消失。检查见:咽后壁滤泡大部分消失,咽腔黏膜充血明显减少,患者自我感觉良好,恢复正常生活和工作。
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5.结束语
慢性咽炎是多种病因引起的咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,其病因主要为急性咽炎反复发作转为慢性咽炎;患有慢性鼻炎、鼻窦炎等各种鼻病,长期张口呼吸,干燥、多尘、寒冷的空气或鼻涕后流,经常刺激咽部;某些患者咽部常带有致病菌,当机体抵抗力降低时,咽部易受感染等。慢性咽炎属于中医“喉痹”的范畴,本病以“虚火喉痹”、“痰火郁结”最为常见,多为素体肺肾阴虚,或风热咽痹反复发作,余邪留滞不清,伤津耗液,使阴液亏损,咽喉失于濡养,兼之虚火上灼,从而导致本病的发生。复方丹参注射液含有丹参及降香两种药用成份,丹参含有丹参酮甲、丹参酮乙,性微寒味苦,功能为活血祛瘀、安神宁心、扩张血管、增加局部血流量;降香含有黄檀素、去甲黄檀素、异黄檀素,性温味辛,功能为理气、行瘀、定痛。二药合用注射于咽后壁可促进局部微循环,清除滞留的余邪、痰火,使症状得到明显改善。雾化吸入治疗,中药鱼腥草为三白草科植物蕺菜,全草挥发油中一种醛类成份的化学合成物对肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌及孢子丝菌有明显抑制作用,增强患者白细胞的吞噬功能,提高血清备解素水平,及机体非特异性免疫力;地塞米松有消除水肿的作用;糜蛋白酶是一种蛋白分解酶类,可减少局部分泌及水肿;庆大霉素为抗生素,有抑菌及杀菌的功能。
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专家在临床中发现虽中药可以治本,但疗效较慢,患者不愿接受;而西药虽可以较快缓解其临床症状,但疾病易复发。故将两者有效地结合在一起,确可取得良好的效果。其作用机制可能为:①抗菌作用。青霉素V钾片对青霉素敏感微生物具有杀菌作用,并能抑制细菌细胞壁粘肽的生物合成,且葡萄球菌、咽部厌氧菌、螺旋体对本品最为敏感。②中药以滋阴降火、化痰利咽为组方原则。方中金银花、菊花清热解毒,祛风消肿;生地、玄参、知母、麦冬、天花粉清热降火,生津养阴;桔梗益肺化痰,利咽排脓;青果、射干润喉利咽;瓜蒌壳化痰理气。③现代药理学研究表明,金银花、菊花可通过降低炎症部位毛细血管通透性,减少炎性渗出,抑制炎细胞浸润,从而减少组织增生;生地、知母、甘草具有调节人体免疫力功能。
参考文献
[1]田勇泉.耳鼻咽喉科学(第5版)[M].北京:人民卫生出版社,2001:126.
[2]刘欣兵,张爱华,吴桂玉,等.利咽1号茶饮治疗慢性咽炎300例临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2000,8(1):45.
[3]何显忠,兰荣德.金银花的药理作用与临床应用[J].时珍国医国药,2004,15(12):865.
[4]张健,李友宾,钱大玮,等.菊花化学成分及药理作用研究进展[J].时珍国医国药,2006,17(10):1941., 百拇医药