宫缩乏力性产后出血的预防及治疗新进展(2)
2.3宫腔纱条填塞:宫腔纱条填塞术自19世纪首次被描述以来,已广泛地用于临床,是国内最为常用的填塞宫腔的方法。操作时需注意填塞要均匀,不能留有死腔,并预防感染。訾聃[17]等应用蛇毒血凝酶纱条填塞宫腔,止血有效率达96.77%,其中5例妊娠期特发性血小板减少性紫癜患者在剖宫产术中立即宫腔填塞蛇毒血凝酶纱条,术后均未出现阴道大流血,值得临床借鉴,尤其值得在妊娠期特发性血小板减少性紫癜患者中推广使用。2.4水囊压迫:国外填塞宫腔止血选用水囊压迫法相对较多,介于此法在很多方面相比宫腔纱条填塞术均有一定优越性[18],近年来国内也有相当一部分产科开始使用。可供填塞的球囊有Bakri紧急填塞球囊导管,原用于其他部位止血的球囊如森-布管、Rusch泌尿外科静压球囊导管、Foley导尿管,还可利用产房现有的手套或避孕套自制球囊。但上述材料多为单管水囊,进、出水管共用,在剖宫产手术中使用时操作多有不便,易污染术野、延长手术时间,贺慧蕾[19]等为克服这些缺点,发明了自制双管水囊,在同一术野同时进行注水填塞与切口缝合,直视宫腔容量及出血情况的同时调节囊内水量,以保证足够水压,收到了确切而快速的止血效果。
2.5钳夹宫颈:宫颈钳夹术是治疗宫缩乏力性PPH的有效方法,尤其适用于子宫下段收缩乏力及前置胎盘引起PPH的患者。沈宇清等[20]报道的32例宫缩乏力致PPH的患者加用宫颈钳夹术治疗全部有效,且未出现宫颈局部坏死、膀胱或输尿管损伤等任何并发症 ......
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