微创治疗肝癌的进展
【关键词】微创治疗;肝癌;进展doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.435文章编号:1006-1959(2010)-09-2656-02
微创治疗是在治疗疾病的基础上把治疗本身对病人的伤害降到最低,这就是微创治疗的精髓,是一种新的治疗方法,具有微创性、定位准确、疗效显著、副作用小等特点。肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,恶性程度高,预后差,手术切除可使部分患者获得根治性的治疗。然而,临床上多数患者就诊时已属晚期,致使其临床切除率低,术后复发率高达80%以上[1]。且手术治疗创伤大、带来功能障碍,放化疗的反应大、患者不能够耐受。现结合文献对微创治疗肝癌进行一综述如下:
1.微创治疗的分类
1.1微创外科:在直视下进行微创治疗,除了微创手术之外,通过胸腔镜、腹腔镜、胆道镜,进行微创治疗。目的就是要切除肿瘤。还可以通过直视下对肿瘤实施微波治疗、冷冻治疗。
1.2微创介入:①按照治疗的途径,介入治疗分为血管内治疗和非血管治疗。非血管治疗进一步分实质内介入和腔道内介入。因此介入治疗可以分为血管内介入治疗、实质内介入治疗、腔道内介入治疗。②按照影像学分,一类是透视下介入治疗即血管内介入治疗,包括透视机、数字胃肠机、数字减影造影机。一类是断层下介入治疗,在CT、核磁、B超的断层影像下,监视病变同时进行治疗。
2.腹腔镜支持的肝癌微创治疗
2.1腹腔镜下肝癌的消融术:有腹腔镜下肝癌消融以射频消融RF研究较广泛。Siperstein等回顾分析250例次腹腔镜超声引导下的RF,3个肝硬化的肝癌腹腔镜下RF后1月影像学肿瘤完全消融率为89%,并发症少且都较为轻微。腹腔镜下肝癌消融术是否优于经皮消融术还有待进一步研究 ......
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