激光联合泛昔洛韦治疗女性尖锐湿疣临床疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件(1635KB，2页)。
【摘要】目的:探讨临床上应用激光联合泛昔洛韦治疗女性尖锐湿疣的临床疗效和安全性。方法:选取我院2006年12月～2009年12月诊治的女性尖锐湿疣患者共100例,随机平均分为治疗组与对照组,对照组50例使用激光治疗,治疗组50例患者在激光手术的基础上于术后口服泛昔洛韦片。结果:统计结果显示两组疗效比较上,治疗组总有效率为94.0%,对照组为80.0%,治疗组疗效明显优于对照组(X2=4.381,P<0.05)。治疗组不良反应发生少于对照组,但不良反应发生率两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:激光联合泛昔洛韦治疗女性尖锐湿疣,临床疗效确切、安全性高、复发率低、操作简单,值得临床推广和应用。
【关键词】激光;泛昔洛韦;女性尖锐湿疣
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.049文章编号:1006-1959(2010)-09-2345-02
尖锐湿疣(CA)是人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,好发于男女外生殖器、肛周等部位,复发率高,严重影响了患者身心健康,在临床治疗及控制复发上存在一定难度。近年来,尖锐湿疣的发病率有逐年增多的趋势,虽然目前治疗方法较多,但疗效多不不甚理想,尤其对于女性来说[1]。我科近年来应用多功能激光仪联合泛昔洛韦治疗女性生殖道尖锐湿疣患者,取得满意的临床疗效,现将结果报告如下:
1.资料与方法
1.1一般临床资料:选取病例来自2006年12月～2009年12月我院妇科门诊确诊的女性尖锐湿疣患者共110例,年龄l5～66岁,平均45.9岁;病程1周-10个月,平均5.4个月;疣体直径0.5-2cm,疣体数目3-21个;疣体分布于患者大小阴唇、肛周、外阴、尿道口周围等处。110例患者随机平均分为治疗组与对照组,有10例病人因不能定期复诊,退出随访观察,最终有100例完成。其中两组在性别、年龄、病程及病情程度方面无统计学意义,均有可比性。
1.2分组治疗方法:对照组50例患者于月经干净第5～7天应用多功能激光治疗仪治疗,激光频率为2500MHZ,波长12nm,激光输出电流为6-10mmA,治疗时将激光探头距离皮损表面0.5cm,待皮损表面凝固,用脚踏开关控制激光的输出及输出时间,每点(1～2)S,待皮损凝固变苍白后,停止激光输出,较大皮损可多次由内向外移动探头电灼,直到皮损全部凝固,一般以超过皮损范围2mm为度。除宫颈病变外,其它部位较大皮损均给予1%利多卡因表面浸润麻醉。治疗组50例患者在激光手术的基础上于术后口服泛昔洛韦片0.5mg,2次/d,连服两周,术后保持会阴部清洁,建议同时治疗性伙伴,禁止性生活。
1.3疗效判定标准[2]:疗效指标为治疗后残留疣体数目和面积,按痊愈、显效、好转、无效4级标准评价。痊愈为患者疣体完全消退;显效为患者疣体面积减少》60%;好转为患者疣体面积减少》20%;无效为疣体面积减少<20%或继续加重。有效率计算方法为:(痊愈病例数+显效病例数)/总病例数×100%。
1.4统计分析方法:采用SPSS13.0软件进行统计分析;定量资料以均数±标准(x±s)表示,两组比较用成组t检验,两组率的比较用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组随访疗效比较:治疗四个周后对两组患者分别进行随访观察,结果显示,两组疗效比较治疗组总有效率为94.0%,对照组为80.0%,治疗组疗效明显优于对照组(X2=4.381,P<0.05),(详见表1)。
表1对照组和观察组临床疗效随访结果例(%)
注:经X2检验得出结论,两组总有效率差别具有显著性(P<0.05)。
3.讨论
尖锐湿疣是由低危型人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的常见的一种性传播疾病,具有复发率高、传播快等特点,是临床治疗上十分棘手的疾病之一。激光治疗是一种较常用的治疗方法,其优点是可以短时间内祛除疣体,更适合肉眼可见的疣体,而且创伤小、准确性好、祛除疣体快、患者痛苦小、术中出血少等优点而成为目前较为普遍的局部治疗方法之一[3]。以往研究结果显示单纯激光治疗不能去除体内病毒,复发率高达95%[4]。
本研究中我们选用激光与泛昔洛韦联合治疗女性尖锐湿疣,由于激光可以透过组织一定的深度,组织吸收激光能量在内部生成热,可使皮损内外均匀凝固;探头无需直接接触皮损,对位准确,易控制,可避免损伤正常组织;治疗时间短,多在5-10min,患者痛苦小,术后感染及并发症少,创面愈合快;另外,治疗时创面出血较少甚至无出血,无气化及焦味,不污染环境,对操作者健康无损害。泛昔洛韦是一种新型抗病毒药物,其生物利用度高,口服后迅速并广泛地被吸收,在体内转化为喷昔洛韦(PCV)。PCV通过抑制病毒聚合酶活性和病毒DNA合成,从而产生了抵制疱疹病毒复制的作用,而对于未感染病毒的细胞DNA合成没有任何影响。国内外研究证实泛昔洛韦对于多种病毒引起的感染均有效,是一种新型的广谱抗病毒药。本研究通过激光联合泛昔洛韦治疗,除4例病程较长、皮损较大的患者复发外,其余全部治愈,治愈率达94.0%。
总之,激光联合泛昔洛韦治疗女性尖锐湿疣,不仅可以有效祛除疣体皮损,而且可进一步去除体内病毒,安全性高、复发率低,具有电熨、冷冻等方法不可比拟的优点,值得临床推广和应用 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1635KB，2页)。