沐舒坦联合博利康尼治疗儿童喘息样支气管炎68例观察

http://www.100md.com 2010年9月1日 李宇峰

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     【摘要】目的:观察静脉滴注沐舒坦及博利康尼雾化吸入治疗儿童喘息样支气管炎临床效果。方法:2007年2月-2010年3月间,把68例喘息样支气管炎儿童按照就诊的先后顺序随机分为两组,每组为34例。两组患童均给予常规治疗及使用沐舒坦静脉滴注的基础上,治疗组加用博利康尼雾化吸入均治疗1w。结果:治疗组患童痊愈21例,有效12例,无效1例,总有效率为97.06%;对照组患童痊愈15例,有效12例,无效7例,总有效率为79.41%。组间比较有显著差异(p<0.05),具有可比性。结论:沐舒坦联合博利康尼治疗儿童喘息样支气管炎效果显著,疗效确切。能有效缩短疗程,提高患童的治愈率。

    【关键词】沐舒坦针;博利康尼气雾剂;儿童喘息样支气管炎;疗效观察

    doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.063文章编号:1006-1959(2010)-09-2356-01

    儿童喘息样支气管炎一般是由上呼吸道感染治疗不及时或没有有效治疗迁移转化而来的[1]。临床上以哮喘、咳嗽、痰多、呼吸困难、烦躁、发紫、两肺布满喘鸣音及心率增快等为特点。临床以积极有效的抗感染、平喘、解痉、促进痰液的溶解和排出,迅速建立有效的血气交换机制,减少肺功能损伤。笔者近年来对34例患童使用沐舒坦静脉滴注、博利康尼雾化吸入进行联合治疗取得显著的效果,现将有关情况汇报如下:

    1.资料与方法

    1.1一般资料:本组68例均为我院2007年2月-2010年3月间收治住院的患儿,临床诊断符合《实用儿科学》(第7版)的诊断标准[1]。其中,男童36例,女童32例,年龄在1-3岁之间。按照就诊的时间顺序随机平均分为两组,两组患童的性别比例、年龄结构、患病的时间等均无明显差异(p>0.05),具有可比性。

    1.2临床表现:所有患儿均继发于上呼吸道感染之后,咳嗽、痰多、哮喘,哮喘以呼气时间延长为主。重症患儿表现为呼吸困难、烦躁、发紫、两肺布满喘鸣音及心率增快等,有部分患儿可伴有发热,体温在380C-390C之间。按照1988年国小儿哮喘会议提出评定幼儿哮喘的诊断标准(计分法),本组患儿均符合儿童喘息样支气管炎评定分值标准。

    1.3治疗方法:两组患童均给予保暖、常规抗感染、抗病毒、止咳、解痉、平喘及使用沐舒坦静脉滴注,以及对发热患童及时退热等综合治疗的基础上,治疗组患童给予博利康尼液2.5mg/ml加生理盐水1ml空气压缩泵雾化吸入,每日2次。1w为1个疗程。雾化吸入装置:德国百瑞公司产空气压缩泵动力雾化器。

    1.4观察项目及临床疗效评价[2,3]:主要观测患童咳嗽、气喘、肺部哮鸣音、湿啰音消失、血氧饱和度及住院时间。痊愈:治疗1w患童咳喘、肺部哮鸣音、湿啰音完全消失、血氧饱和度正常;好转:治疗1w患童咳喘、肺部哮鸣音消失,湿啰音尚能听到,血氧饱和度于80-94mmHg之间;无效:治疗1w患童咳喘症状有所减轻,但肺部哮鸣音、湿啰音仍明显,血氧饱和度低于80mmHg。

    2.结果

    两组患童疗效前后比较(%)

    总有效率为(痊愈+好转)/34×100%。治疗组与对照组患童平均住院时间分别为7.13d、10.25d。

    3.讨论

    儿童喘息样支气管炎是一临床综合症,泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染,肺实质很少受累[4]。由多种因素引起的,常包括儿童解剖因素、感染、过敏体质因素。其发病多继发于上呼吸道感染后,是儿童的一种常见病。发病年龄小、多见于1-3岁,多数患童病情不重,有低度或中度发热,仅少数病儿出现高热,呼气时间延长伴有哮鸣音及粗湿罗音喘息无明显发作性。治疗5-7d临床症状基本消失,预后良好。一些重症患童如处理不力会导致后期反复发作,转化为支气管哮喘。临床治疗多以对症治疗为主。本组患童我们采取静脉滴注沐舒坦及博利康尼雾化吸入,沐舒坦可能通过黏液排出和分泌物的溶解,促进呼吸道分泌物的排出,从而改善呼吸状况。博利康尼为一种选择性的β肾上腺素受体激动剂,通过激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷含量增加,游离钙减少,从而松弛支气管平滑肌,抑制过敏反应介质释放,增强纤毛运动,降低血管通透性,而发挥平喘作用[5]。从治疗结果看,治疗组的总有效率明显高于对照组。我们认为沐舒坦联合博利康尼治疗儿童喘息样支气管炎效果显著,疗效确切。能有效缩短疗程,提高患童的治愈率。

    参考文献

    [1]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1199-1200.

    [2]Cazzola M,Mura Segreti A,et al ......

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