15例腹部合并颅脑损伤的临床分析
【关键词】腹部合并颅脑损伤;临床分析doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.075文章编号:1006-1959(2010)-09-2367-02
腹部外伤合并颅脑损伤多是由于车祸或者坠落伤等因素造成,近几年来,随着社会压力的增大和交通的发展,有逐步上升的趋势。如没有得到及时有效地治疗,将会导致死亡,给家属带来无尽伤痛。重症颅脑损伤合并脊柱、四肢、胸、骨盆等损伤时,患者多处于昏迷状态,在诊断与治疗上较为麻烦。所以说,腹部伤合并颅脑损伤在诊断和治疗过程中有其特殊性,应当引起普外科、神经外科等科室医师的重视。
1.临床资料
笔者所在医院近年来收治的颅脑外伤合并腹部闭合性损伤的15例患者,其中男10例,女5例,年龄7～42岁,平均年龄(30±9.2)岁。致伤原因中由于车祸伤者11例,坠落伤者4例。伤后至就诊时间为30min～72h。就诊时15例患者均处于昏迷状态,伴休克3例,脑疝形成5例,颅骨骨折8例。15例患者中中型脑外伤8例,重型患者7例。15名患者均经剖腹探查明确腹部伤诊断:单纯脾破裂7例,脾破裂伴肋骨骨折1例,肝破裂2例,肠管破裂3例,肾蒂血管破裂2例。结果死亡3例,其余均患者痊愈出院。
2.诊断
2.1颅脑损伤患者一般都处于昏迷状态,难以诊治,且常掩盖闭合性腹部损伤的体征,容易贻误腹部损伤的早期诊治。目前国内的医疗诊断技术手段中,腹部平片、腹腔穿刺(DPP)、诊断性腹腔灌洗(DPL)、B超和腹部CT扫描是常用的诊断腹部合并颅脑损伤的手段,基层医院由于经费有限,不可能普及血管造影、核素扫描 ......
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