中药熏治联合半导体激光照射对痔术后创面愈合的疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件(1725KB，2页)。
【摘要】目的:观察中药熏治联合半导体激光照射对痔术后创面愈合的影响。方法:将165例痔术后患者随机分为两组,治疗组84例,给予中药熏治联合半导体激光照射;对照组81例,给予传统泡洗换药,观察熏治加半导体激光照射对术后创面愈合的影响。结果:治疗组在术后疼痛、水肿、创面面积、疗程方面均优于对照组(P<0.05)。结论:中药熏治联合半导体激光照射在痔术后减轻疼痛、减轻水肿、加速创面愈合方面有显著的作用,且疗程短、简便易行,值得临床推广。
【关键词】中药熏洗;半导体激光照射;创面愈合;痔
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.089文章编号:1006-1959(2010)-09-2379-02
痔疮是人类常见疾病,随年龄增大其发病率逐渐上升,严重困扰着人们的生活。而对于痔术后创面的愈合,更加为人所关注。2009.7-2010.5,笔者采取中药熏治加半导体激光照射治疗痔术后患者165例,疗效满意,现报道如下:
1.资料与方法
1.1一般资料:选择165例混合痔住院患者,均行外切内扎术。术后随机分为2组:治疗组84例,男38例,女46例,年龄19～72岁,平均44岁,病程1年～20年,平均24月;对照组81例,男40例,女41例,年龄21～76岁,平均45岁,病程1年～24年,平均19月。2组性别、年龄、病程等经统计学处理,无显著性差异(P均>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法:治疗组:给予中药熏治加半导体激光照射治疗。自制中药熏洗方:马齿苋30g、荆芥15g、防风15g、黄柏15g、苦参30g、紫花地丁30g、鱼腥草30g、蒲公英30g、马齿苋15g、透骨草12g、川椒15g、甘草6g,水煎后取汁备用。中药熏治采用LC-B型超声药物熏洗治疗机,将中药汁200ml置于储药杯内,打开电源开关,嘱患者坐于治疗仪座椅上,待水箱内温度达到设置温度(43℃)后,可交替调节雾化、冲洗的整个过程。每次熏洗10min,每日早晚各1次。半导体激光治疗采用SUNDOM半导体激光治疗仪(北京三顿电子技术有限责任公司生产),于中药熏洗后,患者取侧卧位,暴露患处,将直径16cm的圆形辐射器对准患处照射,输出波长810nm/650nm,输出功率(300～500mw),每次20min,每日2次,靠近患处调好,以患者感到温热舒适为佳。治疗完毕,常规换药。对照组:给予中药坐浴10min,常规肛肠科换药,碘伏棉球清洁患处,肛内纳入普济痔疮栓1枚,肛泰软膏外用,用凡士林纱条覆盖,无菌敷料包扎,每日2次。两组在治疗过程中注意调理,避免大便干燥和负重用力,忌食辛辣刺激食物等。1.3观察指标:以7d为1个疗程,1疗程后评估术后创面疼痛、水肿、愈合情况,以及住院时间。
1.4评价标准:①疼痛:参照WHO疼痛程度分组标准:无疼痛:不感疼痛或稍感下坠不适;轻度疼痛:持续或间断隐痛,但可忍受,并能正常生活,睡眠不受干扰;中度疼痛:疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药,睡眠受干扰;重度疼痛:疼痛剧烈,不能忍受,需要镇痛药,睡眠严重受干扰,可伴有植物神经功能紊乱。②水肿:无水肿:切口边缘皮肤柔软,无异常凸起;轻度:切口边缘稍凸起,皮肤光亮但柔软,不影响活动;中度:切口局部红肿、变硬,皮肤透亮,活动轻度受限;重度:切口呈肿块状突出,活动明显受限。
1.5统计学方法:等级资料采用秩和检验,计量资料采用t检验,P<0.05认为有统计学意义。
2.结果
患者术后创面观察结果(见表1～表4),可见两组术后创面疼痛、水肿、愈合情况,以及住院时间均有统计学意义,中药熏治加半导体激光照射能明显减少疼痛、减轻水肿、加速愈合创面,且大大缩短了住院时间。
表1疼痛(例数n)
P=0.019<0.05。
表2水肿(例数n)
P=0.013<0.05。
表3创面面积(cm2)
*P=0.001<0.05,vs治疗组day1;△P=0.047<0.05,vs对照组day1;两组术后第七天:P=0.007<0.05。
表4疗程(day)
P=0.000<0.05。
3.讨论
肛门直肠疾病中对于痔最常用的治疗方法是手术治疗。手术损伤肛管皮肤,创面神经末梢暴露,手术操作在齿线下有痛区,术后创口受粪便的冲击,以及愈合时形成瘢痕等均可导致神经受外界的刺激均可以引起疼痛;肛门直肠手术损伤引起的血液、淋巴循环障碍,或术后的排便困难、便秘、局部的炎症反应均可以引起水肿;大便秘结,便时用力又可引起术后切口创面血运不畅而水肿[1]。痔手术后,中医认为脉络受损,气血凝滞,气机运行不畅,不通则痛,而引起疼痛,气血瘀滞局部而引起水肿。
我们采用中药熏洗,取其清热解毒、活血化瘀、消肿止痛之效。熏洗可使药力和热力直接作用于患处,超声雾化熏洗主要是利用超声波的作用,使药液变成微细的雾状颗粒,并直接作用于病灶局部,达到创面与药液的紧密接触而起效,加速对炎症的控制,促进分泌物液化[2],另外冲洗液一次使用后直接排出,不再重复使用,避免了交叉感染[3]。
半导体激光照射引起血流增加,促进致痛物质代谢,缓解疼痛,另外照射可促进新生血管生长和肉芽组织增生,减轻水肿,刺激蛋白质合成。毛细血管是肉芽组织的基本成分之一,是完成伤口愈合的前提条件,肉芽组织毛细血管越丰富,组织供氧量越充分,有助于各种组织修复细胞的代谢和成熟,促进胶原纤维的产生、沉积和交联,并能激活或诱导T、B淋巴细胞和巨噬细胞产生细胞因子,通过淋巴细胞再循环而活化全身免疫系统,增强巨噬细胞的吞噬能力,提高机体免疫力 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1725KB，2页)。