临床常见五种G-杆菌体外药敏试验结果分析
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【关键词】G-杆菌;体外药敏试验;结果分析
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.095文章编号:1006-1959(2010)-09-2385-02
抗生素广泛使用,甚至滥用,造成耐药的细菌越来越多,药敏试验的作用也就显得愈加重要。我们将2007年3月到2009年5月,临床分离出的大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌对15种抗生素及铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌对12种抗生素的体外敏感性研究结果,现报告如下:
1.材料与方法
1.1菌株来源:2007年3月到2009年5月临床分离菌株共计978株,其中来自住院病人826株占84.8,148株来自门诊病人占15.2。其中51.8取自呼吸道感染,19.4取自伤口,13.4取自尿道感染,2.2取自菌血症,08取自胆汁,12.4取自其它感染部位。质控菌株为大肠埃希氏菌ATCC25922和绿脓假单胞菌ATCC27853,由卫生部药品生物制品检验所提供。
1.2培养基:水解蛋白琼脂,由浙江省军区后勤部卫生防疫检验所生产。血平板、巧克力平板、生化反应管等自制。
1.3抗生素纸片:亚安培南、舒普深等抗生素纸片均购自北京天坛药品生物技术开发公司。
1.4细菌鉴定:用Sceptor细菌鉴定仪和按文献[1]进行系统生化鉴定,对比鉴定到种。
1.5药敏试验:采用Kirby-Bauer法,按文献[2]标准判定结果。
2.结果
2.1细菌种类的分布。从临床标本中共分离974株细菌,其中革兰氏阴性杆菌646株占66.3,其中大肠埃希氏菌占10.6,阴沟肠杆菌占4.2,肺炎克雷伯氏菌占4.5,铜绿假单胞菌占7.4,鲍曼氏不动杆菌占4.7。
2.2对抗生素敏感性,(见表1)。
表1五种常见G一杆菌对抗生素的敏感率
3.讨论
3.1大肠埃希氏菌在革兰氏杆菌中分离比率最高10.6,对青霉素、喹诺酮类、氨基糖苷类、复方新诺明、四环素敏感率均低于,对头孢菌素类、β内酰胺类的深敏感率较高S60,其中第三代头孢、亚安培南、氨曲南、舒普深敏感率更高S80。
3.2阴沟肠杆菌临床分离率逐年增多且表现为多重耐药性,容易造成院内感染的爆发流行,除亚安培南敏感率为95.1,头孢他定为73.1外,都较高。
3.3铜绿假单胞菌在革兰氏阴性杆军种的分离比率居第二7.4,作用较强的抗生素依次为舒普深、头孢他定、阿米卡星、环丙沙星、哌拉西林、庆大霉素,对其它检测抗生素敏感率均低于S20。
3.4通过检测显示鲍曼氏不动杆菌对抗生素有明显的耐药性,作用较强的抗生素为舒普深、阿米卡星、头孢他定、左旋氧氟沙星。
通过对常见革兰氏杆菌敏感率的鉴测分析,提示临床分离细菌的耐药性已相当严重。对于临床上应用较广的青霉素类、喹诺酮类、第一、二代头孢类、四环素及复访新诺明药物的敏感率近年来显著降低。对肠杆菌科敏感的亚安培南、氨曲南均S80,而对非发酵菌的铜绿假单胞、鲍曼氏不动杆菌敏感率均小于40。且对能产生朝广谱β-内酰胺酶的阴沟肠杆菌、产生青霉素酶的鲍曼不动杆菌耐药性更为严重,以头孢类抗生素尤为明显 ......
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