加替沙星致精神异常1例临床分析
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【关键词】加替沙星；精神异常；临床分析
doi：10.3969/j.issn.1006-1959.2010.12.226 文章编号：1006-1959(2010)-12-3629-02
1.病例报告
患者，男，60岁，因反复咳嗽、咳痰20年，加重伴右侧胸痛，呼吸困难2小时于2009年2月3日入我院内科。患者饮酒30年，每日约饮白酒约250ml，吸烟35年，每日约30-40支，无癫痫及精神病史。体格检查：体温37℃，脉搏114次/分，呼吸22次/分，血压140/80mmHG(10mmHG=1.33KPA)。端坐位，喘憋状，口唇青紫，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺无肿大，桶状胸，左胸可闻及干、湿性罗音，右上肺呼吸音消失，心率114次/分，心律整齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，反跳痛，肝脾未触及肿大，四肢肌力、肌张力正常，双下肢无水肿。实验室及辅助检查：血常规示白细胞13.0×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.13，嗜酸性粒细胞0.01，嗜碱性粒细胞0.01。X线胸片示：右肺压缩75%，左肺纹理紊乱，左下肺有片状阴影。入院诊断：气胸(右侧)，慢性支气管炎(急性发作期)。入院后予禁酒、行胸腔闭式引流、持续低流量吸氧，予加替沙星0.3克(浙江产，批号H20041430)及阿奇霉素0.5克分别加入5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，每日一次，患者呼吸困难减轻，能平卧。2日后患者出现烦燥不安，答非所问，自行拨掉输液瓶，给予地西泮5毫克肌肉注射，患者症状缓解，配合治疗。余药续用，次日患者出现幻觉、意识混乱，查肾功能及电解质正常，AST75U/L，白蛋白28克/L，头颅CT检查正常，考虑为酒精戒断综合征，给予地西泮5毫克肌肉注射，东莨菪碱0.3毫克皮下注射，患者精神症状减轻，次日再次静脉滴注加替沙星时，患者烦燥加剧，考虑加替沙星所致，立即停之，阿奇霉素继续使用，再次给予地西泮5毫克肌肉注射，东莨菪碱0.3毫克皮下注射，输液及口服利尿药加速加替沙星排泄。停用加替沙星2日后患者精神症状消失。
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