以无尿为首发表现的宫颈癌一例诊治体会
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【关键词】无尿；宫颈癌；输尿管梗阻
doi：10.3969/j.issn.1006-1959.2011.01.166 文章编号：1006-1959(2011)-01-0148-01
1.病例报告
患者，女，79岁。因突发无尿1d，于2009年10月30日入院。患者1d前不明原因及诱因出现无尿，无发热、腰痛、浮肿；入院体检：体温正常，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压140/80mmHg。神志清楚，体格检查合作。颜面无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏。颈软，颈静脉不怒张，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音。心界不大，心率70次/分，心律整齐，未闻及杂音。腹平软，肝、脾肋下未触及，全腹未扪及包块，右肾区叩痛，移动性浊音阴性。双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查及辅助检查：血常规示白细胞8.06×109/L，红细胞2.98×1012/L，血红蛋白96g/L，肾功能示尿素氮19.4mmol/L，肌酐487umol/L，旰功能正常，尿常规示蛋白(+2)，潜血(+2)，白细胞(+3)，比重1.010。胸片未见异常。腹部彩超示双肾轻度积液，双侧输尿管无明显扩张，盆腔结构显示不清。腹部CT扫描示双肾轻度积水，双侧输尿管轻度扩张，盆腔显示不清。于10月31日在颈静脉插管下行血液透析后排黄色尿液510ml，于11月2日复查肾功能示尿素氮19.1mmol/L，肌酐790umol/L，同日行膀胱镜检查见膀胱、尿道正常，双侧输尿管插入4cm受阻，于11月2日在全麻下行双侧输尿管探查术，术中见卵巢、子宫质硬包快，与周围广泛粘连，压迫输尿管，诊断为宫颈癌并双侧输尿管梗阻，肾后性肾功能衰竭，行双侧输尿管“J”管外引流，于术后第6天复查肾功能尿素氮3.4mmol/L，肌酐120umol/L，于11月9日带管出院。
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