丙泊酚靶控输注技术在ERCP非气管插管全身麻醉的应用
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摘要：目的 观察两种丙泊酚输注方法用于ERCP非气管插管全身麻醉的临床效果。方法 择期行ERCP患者35例，ASA I～II，分为两组：I组为靶控输注组20例(TCI血浆靶控输注丙泊酚)，II组恒速输注组15例(恒速输注丙泊酚)。全部采用非气管插管全身麻醉。I组血浆靶控浓度3ug/ml；II组给予丙泊酚1mg/kg负荷量后，继以6mg/kg.h的初始速度输注，视情况分次追加丙泊酚0.5mg/kg。分别记录t0(诱导前)、t1(诱导后，睫毛反射消失、进境前)、t2(进镜时)、t3(Oddi括约肌切开)、t4(手术结束时)及t5(清醒时)的 MAP、SpO2、HR。结果 两组患者T1时点血压及血氧饱和度低于T1(P<0.05)，I组高于II组(P<0.05)。麻醉苏醒时间、手术时间两组比较未见统计学意义。结论 在ERCP非气管插管全身麻醉期间TCI血浆靶控输注丙泊酚较恒速输注方法血流动力学稳定，呼吸抑制轻，TCI血浆靶控输注丙泊酚更适合ERCP。
关键词：靶控输注；ERCP；血流动力学
ERCP是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。麻醉方法的选择以静脉全麻为主。我院自开展此项技术以来，采用恒速和靶控两种丙泊酚输注方法非气管插管全麻，现比较如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 择期行ERCP患者35例，男性23例，女性12例，年龄43～81岁，ASA1～2级。随机分为两组：I组为靶控输注组20例(TCI血浆靶控输注丙泊酚)，II组恒速输注组15例(恒速输注丙泊酚)。
1.2方法 术前访视，签署麻醉同意书，告知患者麻醉及手术操作过程及注意事项。麻醉前行口腔、咽喉部、食道等的表面麻醉。患者左侧卧位，吸纯氧3L/min。多功能监护仪监测患者MAP、HR、SPO2、ECG，1次/3min。静脉给与咪达唑仑1mg、芬太尼0.5ug/kg ......
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