磁共振成像在卵巢卵泡膜细胞瘤诊断及鉴别诊断中的应用(2)
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3.1卵泡膜细胞瘤的MRI表现 MRI为多参数扫描，软组织分辨力优于CT，其信号改变与病灶的病理组织关系密切。因此MRI对卵泡膜细胞瘤的组织特表现断强于CT。本组病例卵泡膜细胞瘤的MRI表现经归纳可分为以下几点：①单侧发病，圆形或类圆形，少数可见分叶，边界清楚。②病灶多为实性或囊实性，单纯囊性者较少。③T1WI呈等或低信号，T2WI呈等信号，肿块大者(直径>6 cm)信号多不均匀。④增强扫描病灶多为轻度不均匀强化或无强化。卵泡膜细胞瘤的组织中胶原纤维含水分较少，其成分主要为梭形纤维细胞，排列较为致密，因此病灶于T1WI以及T2WI序列上均为等或较低信号[7]，本组病例病灶的信号表现与此相符。本组病例中8例瘤灶较大者(直径>14 cm)可见小点状、斑片状或裂隙状T2WI序列高信号影，经病理解剖显示为囊变坏死区。当囊变较大时，病灶实性成分可以完全消失，呈囊性病灶[8]。卵泡膜细胞瘤出血少见，本组病例未见出血者，与文献报道相符。当肿瘤较大时可有腹水， 腹水量与肿瘤大小密切相关，大量腹水见于最大径>10 cm的肿瘤，肿瘤<5 cm者未见腹水[9]。本组病例中11例可见瘤周少许积液，8例见子宫直肠窝少许积液，均未见大量腹水患者。其中瘤周积液者病灶直径均>5 cm(7～11 cm)，8例子宫直肠窝积液患者中有3例直径<5 cm，考虑可能为生理性积液。其余病灶直径<5 cm者均未见腹水。卵泡膜细胞瘤还可以有雌激素水平增高的表现，于MRI上表现为子宫增大、子宫肌瘤、子宫内膜增厚、甚至子宫内膜癌等。本组病例中有3例(10%)表现为雌激素水平升高导致的子宫内膜增厚，1例表现为子宫轻度增大(3.3%)。
卵泡膜细胞瘤增强后多为轻度强化或无强化 ......
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