锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折疗效观察(2)
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参见附件。
2.2两组患者术后随访肩关节功能评分比较 结果锁定钢板组患者术后6w、12w、1年随访肩关节功能评分( Neer 评分)优良率明显大于传统内固定组，两组比较差异有统计学意义(P﹤0.01)，见表2。
3讨论
肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1～2cm至肱骨头关节面之间的骨折，包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端等结构的骨折。多年来肱骨近端骨折的治疗方法一直存在争议，以往考虑到老年人的身体耐受能力差，往往会选择保守方法治疗，由于此方法大多需要长时间的肩关节制动或尺骨鹰嘴牵引，从而影响肩关节早期功能锻炼，导致肩关节功能的严重丢失，出现"冻结肩"等严重并发症。故选择治疗方法时必须考虑到患者的全身情况、骨质状况、功能恢复、肱骨头血运及软组织完整性等多方面因素。目前大多数学者认为，不稳定的老年人骨折都要手术治疗。然而，并非所有的内固定都能满足所需的稳定性和早期功能锻炼的需要。这是因为老年骨折患者多数为骨质疏松患者，骨折类型往往较复杂，一般的内固定方法无法提供足够的稳定性。另外治疗移位复杂肱骨近端骨折的手术目标，要求必须是在不破坏血供的前提下解剖重建，这样才能使骨折得到较理想的愈合 ......
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