宫腔镜在绝经后子宫出血诊断中的应用价值(2)
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绝经后阴道出血，多采用彩超检查，并对存在或可疑内膜病变患者进行诊刮术，排除内膜恶变等。彩超通过观察子宫形态大小、内膜情况、双附件区有无肿块，重点观察子宫内膜厚度、回声情况、内膜与肌层关系及分界、宫腔内有无团块、观察病变处血流情况。对于子宫内膜癌的诊断，根据子宫内膜不规则增厚、宫腔内有团块状增生，内膜血流丰富，故对于子宫内膜偏薄、血流欠丰富的内膜癌检出率低。子宫内膜局限性增厚隆起呈中等回声、强回声，宫腔线多不居中，较光滑，基底部可见星点样血流信号或无血流信号，常提示子宫内膜息肉可能性大。内膜均匀性增厚，宫腔线回声均匀，有时可见小的圆形囊性回声，多无彩色血流信号，可能为子宫内膜增生[2]。因此对绝经后子宫腔较小，内膜萎缩而子宫内膜息肉尚规则且无血流的病例，易诊断为子宫内膜增生。从本组资料来看，因其难以区分子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜非典型增生，均将其诊断为子宫内膜增厚。TVS敏感性较高但由于绝经后子宫萎缩，宫腔小，内膜变薄，超声影像学难以发现异常[4]，夏恩兰[5]报道单纯B超不能发现<2 cm的宫内占位，但TVS可以发现子宫壁及子宫外异常情况。对一些子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、小的或位于子宫角部的病灶等可能遗漏 ......
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