28例糖尿病酮症酸中毒误诊为外科急腹症临床诊疗体会
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摘要：目的 分析以腹痛为主要症状的糖尿病酮症酸中毒疾病误诊情况，总结该类疾病的误诊原因，探讨预防措施。方法 对我院近6年来普外科急腹症患者资料进行统计，归纳糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹症的情况。结果 共计28例糖尿病酮症酸中毒误诊为外科急腹症，且经确诊后积极干预都临床治愈或好转。结论 以腹痛为主要症状的糖尿病酮症酸中毒很容易与外科急腹症相混淆，我们临床医务人员应加强对糖尿病酮症酸中毒疾病的认识，尤其是提高对糖尿病酮症酸中毒患者消化系统症状的认知，拓宽病因诊断视野，提高诊疗水平，从而减少误诊率。
关键词：糖尿病酮症酸中毒；急腹症；误诊
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis ，简称DKA)是由于胰岛素分泌或补充不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征，是糖尿病的急性并发症，也是内科常见的急症之一，病情危急，DKA的病死率是1%～15%，是糖尿病患者的主要死亡原因，故一旦确诊，应积极治疗。其临床上常表现口干、多饮、多尿症状加重，甚至出现脱水表现，由于其临床表现不一，且常被诱发因素所掩盖，尤其是少数患者既往无糖尿病史，临床表现为腹痛，酷似急腹症，临床上极易误诊。现将我院自2007年10月～2013年9月期间，普外科收治的28例糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹症患者进行如下分析报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 28例患者，其中男16例，女12例，年龄21～75岁，平均46.6岁，其中无糖尿病史9例，1型糖尿病2例，2型糖尿病17例。
1.2诱因 急性感染10例，其中呼吸系统感染5例，泌尿系感染 3 例，其他感染 2 例；停用或减量使用药物 8 例(包括口服降糖药或注射胰岛素)； 急性心脑血管疾病3例；手术或创伤3例；静脉滴注葡萄糖溶液2例；应用大剂量地塞米松1例；无明显诱因1例。
1.3临床表现 28例患者均有不同程度口干、多饮、多尿症状 ......
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