在神经外科手术中，术前的颅内病变定位非常重要，他关系的到术前手术切口的设计，术中病变的定位，确定病变范围等。由于很多基层医院缺少专门的颅脑定位工具，或手术医师经验不足，确实在颅脑手术中出现过体表手术切口与颅内病变位置偏差的情况，这势必影响手术的效果，甚至关系到手术的成败。由此看出手术前颅脑病变的体表定位非常重要，他是决定手术成败的前提与保证。

    随着计算机X线断层扫描(CT)检查的普及，颅内病变的诊断得到质的提升，同时也为颅内病变的体表定位有了较准确的依据。依据CT检查行颅内病变体表定位成为外科医师的基本技能。这种颅内病变体表定位方法较多，可操作性不一，我院神经外科结合自身条件自2008年至今开颅手术术前依据头颅CT行徒手体表定位，以此指导手术，术中证实精确度达到1 cm以内，完全可以保证手术的安全，且简单、方便，可操作性强，容易掌握，适合基层医院医师掌握，现将体会汇报如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料 统计我院自2010年至今332例术中行颅内病变徒手定位指导的手术，其中脑出血148例，脑挫裂伤并血肿134例，慢性硬膜下血肿32例，脑膜瘤16例，脑胶质瘤2例。

    1.2方法

    1.2.1确定基线 在头颅CT扫描中有一条重要的定位线，即扫描基线。扫描基线常见有3种：①听眉线(Superior Orbitomeatae Line SML)，即外耳空与眉间的连线；②听眦线(Orbitomeatal Line OML) ......