摘要：新式剖宫产术中、术前正确处理各步骤将娩头困难的处理技巧全面掌握，顺利将胎儿娩出是剖宫产手术的关键。

    关键词：剖宫产；娩头

    自从以色列Stark在1996年到中国进行新式剖宫产学术讲座及手术示范，目前M.Stark剖宫产即是我国各级医院产科处理难产最常用的一种剖宫产手术，也有人称其为子宫下段剖宫产，多数人还是习惯将其称为新式剖宫产。每位产科医生基本上在自己的剖宫产手术工作生涯中都或多或少遇到过娩儿头出现困难。如有发生若术者处理不当，可造成母儿多种损伤。所以快速、安全的取出胎儿是剖宫产手术的目地也是手术的关键。

    1新式剖宫手术娩胎头的基本手法

    术中根据情况选用手法或器械娩出胎儿方式。一般先争取手法娩出胎儿当手法失败或估计手法娩出有困难则选用机械娩出胎儿。娩出胎儿注意手法力求操作恰当，轻巧稳妥：术者右手经切口一侧在胎头与宫壁之间入宫腔后，从胎头侧方绕过头顶到胎头后面，术者手掌需达到枕额或枕下前囟周径平面，手掌、指协同托力，将胎头向子宫切口外上方托出，屈肘不屈腕，靠腕肘肩合力娩出胎头[1]。

    2新式剖宫产术中娩头困难的原因

    2.1胎头浮 新式剖宫产术中，腹壁切口一般选耻骨联合上3cm，而子宫切口一般选在距子宫膀胱腹膜返折上1.5～2.0cm处较腹壁切口低，这就使子宫切口上缘对胎头本身就有直接"阻挡"，当胎头高浮，这种"阻挡"作用更加明显，故易发生娩头困难 [2，5] 。

    尤其是根本没有临产征兆的择期剖宫产者，因为无宫缩往往子宫下段很厚而非常说的由孕前1cm的峡部变为临产时的10cm ......