异体和自体输血对肿瘤患者体液免疫的影响(1)
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摘要：目的 观察异体输血和自体输血对恶性肿瘤患者围手术期体液免疫的影响。方法 选择在全麻下行胃肠癌根治手术患者80例，年龄38～69岁，体重40～78kg，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级。患者术前无严重的心、肺、肝、肾及内分泌系统疾病，无手术治疗、放疗、化疗、严重感染、传播性疾病、近期使用免疫抑制剂、凝血功能异常和输血病史等病史，血红蛋白(Hb)大于110g/L，红细胞比容(Hct)不低于0.33。常规麻醉诱导后，术中用丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵维持麻醉和肌肉松弛。病例按输液输血方法不同分为四组：空白对照组(C组)；异体输血组(A组)；稀释式自体输血组(H组)；稀释式自体输血+异体输血组(A+H组)。分别于入室时(T0)、术毕即刻(T1)、手术后24h(T2)、术后3d(T3)、术后7d(T4)抽取静脉血，用免疫比浊法测定血浆免疫球蛋白的变化。结果 各组患者术后T1时IgG、IgA都较术前降低(P<0.05)，T2、T3时仅A组患者IgG、IgA降低(P<0.05)，其他各组恢复至术前水平；T4时各组患者IgG、IgA与术前比较无明显差异(P>0.05)，四组患者IgM组内组间变化不明显(P>0.05)。结论 围术期异体输血可一过性的降低血浆中免疫球蛋白的含量，而自体输血对肿瘤患者术后免疫功能的影响轻微，甚至有部分改善作用，因此肿瘤患者围术期应积极开展自体输血，降低异体血输注。
关键词： 异体输血；自体输血；肿瘤；免疫
肿瘤患者因其自身疾病的特殊性，围手术期常须输血治疗，而输血对免疫功能的影响在临床上一直颇有争议。现有的自体输血方法可有效的减少围手术期输血量，但其对肿瘤患者的体液免疫功能影响研究较少 ......
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