综合治疗儿童重症支原体肺炎48例疗效观察(1)
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摘要：目的 探讨综合治疗重症支原体肺炎体会。方法 将48例重症支原体肺炎患儿随机分为两组，治疗组24 例，对照组24例。治疗组在常规治疗基础上，早期应用甲基强的松龙、丙种球蛋白及电子支气管镜灌洗治疗。对照组常规治疗。结果 治疗组在治疗疗程上显著短于对照组，且治愈率高、差异显著( P <0. 05) 。结论 支原体直接损伤及感染后免疫反应是重症支原体肺炎感染主要发病机制。采用甲基泼尼松龙、丙种球蛋白、电子支气管镜灌洗治疗可明显提高治愈率，改善患儿预后。
关键词：综合治疗；重症肺炎支原体肺炎
支原体肺炎(MPP)是儿童社区获得性肺炎中较为常见的一种，其发病率近年呈增多趋势[1]，特别是2011～2012年曾流行趋势。在临床治疗过程中有些支原体肺炎患者经过足量、足疗程敏感抗生素治疗仍疗效欠佳，病情较重，病程较长，可能遗留肺实变、肺不张、局限性支气管闭塞等后遗症，治疗上存在一定困难，即重症支原体肺炎，严重危害儿童健康，已成为临床关注的热点。此类患儿治疗较为棘手，本研究应用糖皮质激素、丙种球蛋白、电子支气管镜辅助治疗儿童重症支原体肺炎取得了较好的效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料 小儿重症 MPP 目前无统一诊断标准，选取2012年1月～6月在本院呼吸科就诊的48例儿童支原体肺炎患儿作为研究对象，均符合第7版《实用儿科学》的 MPP 诊断标准，且符合以下标准：①排除细菌、病毒及衣原体等其他类型肺炎，经1w大环内酯类抗生素治疗，患儿临床症状和影像学表现继续加重；②胸部X线多可见一个或多个肺叶高密度实变、不张或双肺广泛间质性浸润。胸部CT 可见斑片状或大片阴影；③急性期血清肺炎支原体抗体 IGM(MP-IGM)滴度≥1：160 或双份血清( 间隔2w) 恢复期抗体滴度增加到原来的4倍；或PCR 法检出MP-DNA；④既往无免疫疾病史； 近期未应用免疫抑制剂、免疫调节剂和糖皮质激素；⑤符合《实用儿科学》制定的小儿重症肺炎的诊断标准[2] ......
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