开胸术后无胸带包扎的可行性研究(1)
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目前国内开胸术后，无论是胸腔镜微创切口还是常规开胸切口，无论是经肋间后外侧切口还是正中切口，一律采用胸带包扎。传统认知认为使用胸带包扎可以防止伤口裂开，降低深呼吸与咳嗽时的伤口张力，从而减轻疼痛。但是并无可靠的临床证据证明这一观点。本文采用随机前瞻对照的方法，比较经肋间后外侧切口进行胸部手术后第1d即解除胸带情况下，术后疼痛情况、清理呼吸道效果、术后拔管天数以及皮肤不适症状的差异，评价是否使用胸带对患者术后恢复的影响，及其可能带来的副作用，现总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2011年4月～2012年3月随机选取30例经标准后外侧切口开胸手术治疗的患者，随机分为观察组和对照组：观察组(剪除胸带组，n=15)：术后第1d剪除胸带；对照组(保留胸带组，n=15)：保留胸带直至胸管拔除。
入选标准：①手术方式为标准经肋间后外侧切口进行肺切除术，包括肺叶切除和亚肺叶切除(肺段切除与肺楔形切除)；不包括胸腔镜和其它微创手术或创伤较大的全肺切除、胸改等手术；②意识清醒、思维正常、能进行语言沟通；③依从性好，同意配合问卷调查；④术前肺功能第1s用力呼气量(FEV1)占预计值的60%以上，无明显肺部感染。
1.2方法
1.2.1观察指标 术后处理按常规进行。拔除胸管的指征为胸腔引流量<200 ml/d，颜色呈淡黄色或淡血性，胸管无漏气，胸片提示术侧肺复张良好，无不明原因发热。所有患者术中留置外周静脉镇痛泵，拔除胸管时一同拔除。比较两组患者间在术后疼痛程度、呼吸道清理效果、拔管天数以及胸带相关副作用等方面的差异。
1.2.2研究工具 采用疼痛量表评价术后疼痛程度，计数资料采用χ2检验，分级资料采用秩和检验，计量资料采用t检验。
1.2 ......
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