摘要："刺有三变"语出《灵枢·寿天刚柔》篇。本文结合原著及各家善解，着重以"变"字来探讨分析，认为其涵义包括刺须辨证、刺贵多变及刺要创新三个方面。从针灸的辨证论治，多种疗法，传承与创新来思考针灸的学习、临床运用及未来，对针灸的发展具有积极的现实意义。

    关键词：灵枢；刺有三变

    “刺有三变”语出《灵枢·寿天刚柔》篇“黄帝问曰：余闻刺有三变，何谓三变？伯高答曰：有刺卫者，有刺营者，有刺寒痹之留经者。黄帝问曰：刺三变者奈何？伯高曰：刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。黄帝问曰：刺寒痹内热者奈何？伯高曰：刺布衣者，以火焠之；刺大人者，药熨之。”

    昔有贤者，对此多善解。马莳注：此言刺法有三也，法之不同，谓之变也。张介宾注：刺营者刺其阴，刺卫者刺其阳，刺寒痹者温其经，三刺不同，故曰三变。《素问·调经论》亦注：焠针，火针也。所以也有诸多医家认为"刺有三变"是指针刺、放血、火针或药熨三种刺法。以上注解，观点正确但不够深刻全面。本文着重从"变"字入手，探讨"刺有三变"的深刻内涵，浅文多拙，望知者指正。

    1刺须辨证

    变，”辨“也，即辨证论治。“刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。”“刺有三变”从营、卫、寒三者体现了针灸的辨证，通过辨病因、病位、病性来选择相应的施治方法体现针灸的论治。辨证论治是中医学的一大基本特点，针灸又是传统中医学的重要组成部分，辩证治疗已成为针灸传统主导模式 ......