宫腔粘连(IUA)又称Asherman综合征，多由宫腔手术操作或因感染、放射等原因造成子宫内膜破坏引起宫腔相互粘连而出现的一系列临床病变，多于吸宫或刮宫后发生，子宫内膜结核，严重的子宫腔内感染、子宫粘膜下肌瘤摘除或剖宫产手术等都可损伤子宫内膜，导致宫腔粘连的发生[1]。宫腔粘连可造成月经紊乱、痛经、不育等严重后果[2]。近年来由于人工流产和药物流产及妇科炎症等因素不断增加，导致宫腔粘连发生率逐年上升，成为不孕不育常见的原因之一，占不孕症的20%[3]。严重影响患者的生活质量而备受妇产科医师(特别是生殖研究者)的关注。近年来应用宫腔镜治疗宫腔粘连已成为宫腔粘连治疗的标准方法[4]。然而其术后容易再度粘连，甚至粘连更为明显，难以达到预期的治疗目的[5]。本文将目前国内外宫腔镜直视下宫腔粘连分离术(TCRA)后预防再粘连采用较多的几种方法分述如下。

    1 术后预防粘连方法概述

    术后放置宫内节育器(IUD)、透明质酸胶体(防粘连剂)、口服大剂量雌激素或人工周期、球囊扩张法、羊膜移植、定期反复纤维宫腔镜探查及钝性分离术及上述两种和/或2种以上联合应用的综合方法。TCRA术后均常规给于抗生素预防感染治疗5～7d，随访3～6个月。术后3个月在月经干净3d后行宫腔镜复查判断其疗效 ......