提高病案质量 保证病案服务水平(2)
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参见附件。
4.2加强三级医生责任制
4.2.1一级病历质控 临床科室的质控最关键，需经常自查，自检，自控本科的病案质量，科主任或主任医师应检查主治医师对住院医师的病历质控，我院规定：拟晋升者需有协助上级医生质控病历的记录，从源头上保证病案质量。
4.2.2二级病历质控 我医务部、护理部定期随机抽查各病区病历，督促各级医护人员按质按量完成好病历，真正起到二级病案质控的权威性作用。
4.2.3三级病历质控 我病案科工作人员按卫生部2010年版《病历书写基本规范》及《电子病历基本规范》的标准对病历进行质检，对不规范病历及时反馈，合理返修，把好质量关。不断完善病历质控体系，促进病历质量的持续改进，使其能真正体现医院医疗水平，保证病案服务水平，体现医院管理水平。
4.3加强学习 提高水平
4.3.1岗前培训 新员工或进修医务人员由医务部及科教部负责组织岗前培训，确保在实操前都进行过系统学习规范病历书写及有相关的专业和电脑操作知识供指导。
4.3.2院级 科级定期组织学习 各科设各自专业的规范病历本，有常见缺陷的注意记录，有病历排序供轮科医护人员和进修医生参考 ......
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