全凭芬太尼术后静脉镇痛的临床重新评价(1)
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摘要：目的 观察全凭芬太尼用于术后静脉持续镇痛的效果及不良反应。方法 选择施行妇科开腹手术患者40例，ASAI-II级，双盲法分成A组和B组，各20例。镇痛泵药液分别为：A组术后镇痛泵(PICA)配药为芬太尼24μg/kg+格拉司琼9mg，稀释到150ml；B组PICA为芬太尼6μg/kg+曲马多24mg/kg+格拉司琼9mg，稀释到150ml。并于麻醉后恢复室(PACU)、术后8、32h三个时间点访视，评定镇痛、镇静、不良反应及SpO2、NIBP、HR。结果 A组在三个时间点的VAS评分分别为2.5±0.7、3.4±0.3、1.3±0.2，Ramsay评分为2.1±0.9、2.0±0.6、0.9±0.5，B组在三个时间点VAS评分分别为3.2±0.5、3.7±0.6、2.8±0.4，Ramsay评分为2.2±0.6、1.9±0.4、1.2±0.7。两组在镇静评分的差异无统计学意义，而A组镇痛效果优于B组。A组发生瘙痒例数明显少于B组，在其他不良反应方面无统计学差异，且两组均不会导致呼吸抑制及血流动力学明显变化。结论 妇科手术使用适宜剂量的全凭芬太尼术后镇痛效果优于芬太尼复合曲马多配伍，且不良反应发生率更小。
关键词：芬太尼；曲马多；术后镇痛
术后镇痛(Postoperative controlled analgesia ，PCA)由于能有效地消除切口疼痛及肌肉痉挛、促进患者术后的康复逐渐受到了人们的热切关注及使用。但根据回顾性研究仍发现术后自控镇痛的患者中有35.8%有中度疼痛，10.4%有重度疼痛，而2.6%则出现镇静过度，且仍有一部分人出现镇痛不足或恶心呕吐、头晕嗜睡等副作用[1]。为了进一步观察全凭芬太尼术后静脉镇痛的效果及不良反应 ......
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